8月16日，國家衛健委等17個相關部門聯合印發《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），就發展普惠托育服務體系、完善生育休假和待遇保障機制、強化住房和稅收等支持措施、構建生育友好的就業環境等7個方面，提出了20項具體舉措為生育保駕護航。就社會關注，記者采訪了相關領域專家。

　　重點解決“幼有所托、幼有所育、嬰幼健康”問題

　　中國人民大學人口與發展研究中心教授宋健介紹，2021年6月，中共中央、國務院發布《關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》（以下簡稱《決定》），要求到2025年，積極生育支持政策體系基本建立，服務管理制度基本完備，優生優育服務水平明顯提高，普惠托育服務體系加快建設，生育、養育、教育成本顯著降低，生育水平適當提高，出生人口性別比趨于正常，人口結構逐步優化，人口素質進一步提升。

　　過去一年來，各地陸續修訂完成地方人口與計劃生育條例，取消各類生育限制、出臺許多配套支持政策、探索各種生育促進手段。但宋健指出，從生育相關指標和調查的生育意愿來看，效果并不顯著。

　　人口因素是國家發展決策中的重大戰略議題。在南開大學經濟學院教授、中國人口學會副會長原新看來，《指導意見》是對《決定》部署的三孩生育政策及其配套支持措施的具體化和操作化的落地方案，再次強調了各地要堅持一把手親自抓、負總責，加強統籌規劃、政策協調和工作落實。

　　托育服務事關嬰幼兒的健康成長，事關千家萬戶的幸福，事關國家和民族的未來。“文件聚焦‘一少一中一老’，其中有8項措施主要是關注孩子的。”原新認為，文件提出要增加普惠托育供給，通過中央預算內投資支持和引導，帶動地方政府基建投資和社會投資，完善嬰幼兒照護等基本公共服務設施，并支持用人單位、家庭提供托幼服務。

　　同時，文件還對降低托育機構的運營成本和提升托育服務質量作出了具體安排，如落實社區托育服務稅費優惠，完善土地、住房、財政、金融、人才等政策，鼓勵地方政府出臺優惠政策，支持社會力量設立托育服務事業發展基金等。

　　為了提升對嬰幼兒的醫療服務水平，原新介紹，文件明確通過兒科類國家區域醫療中心、兒科醫療聯合體、基層兒童保健服務網絡、基層醫療機構兒童保健門診標準化建設等多種手段，加強0~6歲兒童的健康管理服務。

　　提升育齡人群“敢生育、愿生育、能生育”信心

　　在專家看來，雖然中國依然維持著普婚普育的傳統，但晚婚晚育、不婚不育的比例在較晚出生隊列中逐漸增加，婚姻家庭制度面臨著威脅。

　　對此，宋健指出，不僅需要加強“美好愛情、和諧家庭、幸福生活”的宣傳引導，還要從家庭的實際需求出發，解決各階段的堵點和痛點問題，使青年在安居樂業的環境下，樂于組建家庭、愿意生養子女。

　　宋健認為，養育負擔和職育沖突是當前生育的兩大阻礙因素。通過增加普惠托育服務供給和加強優質教育資源供給，可減輕父母養育子女的后顧之憂；通過完善生育休假和待遇保障機制、實行靈活的用工方式，可幫助職工平衡工作和家庭關系。

　　如何采取經濟激勵措施呢？宋健認為，可以發揮稅收和金融的杠桿作用，減免3歲以下嬰幼兒照護費用的個人所得稅，住房政策向多子女家庭傾斜，保障型、租賃型和公租房配置中照顧多子女家庭，努力減輕生育家庭的負擔。

　　面對女性生育和就業如何平衡的難題，宋健建議，結合生育和工作的實際情況，為就業者解決育兒困難；維護女性的勞動就業合法權益，加強監管，依法依規查處任何形式的就業性別歧視、孕產婦歧視、哺乳期歧視等行為。

　　作為生育休假的三支柱，產假（含延長產假）、陪產假（護理假）、育兒假為保障職工生育養育權益、保護生育女職工健康提供了全方位支持。對此，全國婦聯婦女研究所政策法規研究室副主任、副研究員楊慧介紹，國際社會普遍建立生育休假成本分擔機制。我國在落實政策過程中，需要做好生育保險基金的“開源”與“擴流”工作——通過擴大生育保險覆蓋范圍和繳費對象，增加生育保險基金規模，建議參照城鎮職工基本養老保險、職工基本醫療保險繳費來源與繳費比例，確定職工和用人單位分別承擔1:2的生育保險費率；通過擴大生育保險支付范圍，提高對生育休假三支柱的保障功能。

　　《指導意見》還首次將創建家庭友好型工作場所納入了生育支持措施。對此，中國人口與發展研究中心助理研究員王茜表示，文件明確提出推動用人單位將幫助職工平衡工作和家庭關系相關措施納入集體合同和女職工權益保護專項集體合同條款，用人單位可結合生產和工作實際，與職工協商采取彈性上下班、居家辦公等方式，為職工接送子女上下學、照顧生病子女等提供工作便利，這在國務院的文件中還是首次。

　　構建“老有所為、老有所依、老有所養”的老年生活保障體系

　　專家指出，壽命延長、生育減少是人口發展的規律性體現和社會進步的必然結果，大多數國家都在積極應對“少子老齡化”這一挑戰。

　　當前，中國面臨總量壓力和結構挑戰的雙重難題，其中結構挑戰更為持久嚴重。宋健介紹，中國在20世紀末進入了人口老齡化社會。“十四五”期間，65歲及以上老年人口比例超過14%，將實現向老齡社會的轉變。雖然老年人口數量取決于既往的出生隊列，難以改變，但老齡化水平和人口整體的年齡結構有可能通過提升生育水平逐步進行改善。

　　“在此背景下，完善和落實積極生育支持措施需著眼于整體解決人口結構難題，從生命全過程、家庭全周期、社會全要素視角一體化推進。”宋健認為。

　　原新指出，中央把積極應對人口老齡化上升為國家戰略，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經濟社會發展全過程，大力弘揚中華民族孝親敬老傳統美德，推進老年人養老服務、完善老年人健康服務支撐、健全社會保障制度等統籌發展，增強老年人的獲得感、幸福感、安全感。

　　（本報北京8月16日電 本報記者 金振婭）