中國(guó)青年報(bào)客戶端上海11月15日電（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 魏其濛）記者在今天上午舉行的長(zhǎng)三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)三角示范區(qū)”）三周年建設(shè)成果新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，長(zhǎng)三角示范區(qū)內(nèi)醫(yī)保異地結(jié)算免備案政策已惠及三地246萬(wàn)參保人員。

　　上海市醫(yī)保局副局長(zhǎng)曹俊山介紹，上海醫(yī)保部門(mén)會(huì)同示范區(qū)執(zhí)委會(huì)、江浙兩省及青吳嘉三地醫(yī)保部門(mén)，堅(jiān)持以人民為中心，著力推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)便利共享。前兩年，實(shí)現(xiàn)以下四項(xiàng)服務(wù)。

　　一是實(shí)現(xiàn)示范區(qū)內(nèi)異地結(jié)算免備案，三地參保人員在示范區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)，無(wú)須辦理備案即可直接拉卡結(jié)算。此政策已惠及三地246萬(wàn)參保人員，并覆蓋示范區(qū)所有符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　二是實(shí)現(xiàn)示范區(qū)“醫(yī)保電子憑證一碼通”，依托國(guó)家醫(yī)保電子憑證，積極拓展應(yīng)用場(chǎng)景，三地參保人員只需激活醫(yī)保電子憑證，即可實(shí)現(xiàn)“不帶社保卡看病”。目前，示范區(qū)75家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開(kāi)通該功能。

　　三是實(shí)現(xiàn)示范區(qū)內(nèi)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)統(tǒng)一，按照事項(xiàng)名稱、事項(xiàng)編碼、辦理材料、辦理時(shí)限、辦理環(huán)節(jié)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)“六統(tǒng)一”原則，上線統(tǒng)一事項(xiàng)15項(xiàng)，包含三地一站式聯(lián)辦事項(xiàng)5項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)便利共享。截至2022年10月底，完成三地參保人員醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦38萬(wàn)人次。

　　四是實(shí)現(xiàn)示范區(qū)內(nèi)異地醫(yī)保聯(lián)審互查，對(duì)示范區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)的費(fèi)用實(shí)現(xiàn)全方位的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管同城化。截至2022年10月底，三地開(kāi)展聯(lián)審互查17輪次，涉及2.5萬(wàn)人次，醫(yī)療費(fèi)用995.4萬(wàn)元。

　　今年以來(lái)，重點(diǎn)推進(jìn)了以下三項(xiàng)工作。

　　一是在前期試點(diǎn)基礎(chǔ)上，不斷拓寬門(mén)慢特病結(jié)算病種范圍，目前高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析等門(mén)診慢特病均已實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。截至10月底，三地參保人員在示范區(qū)內(nèi)門(mén)慢特病直接結(jié)算11.8萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用2.6億元。

　　二是為緩解新冠肺炎疫情期間看病、配藥難，著力推廣“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”網(wǎng)上結(jié)算功能，形成“點(diǎn)上實(shí)踐、面上推廣”良性循環(huán)。以示范區(qū)內(nèi)長(zhǎng)三角（上海）智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例，截至10月底，已經(jīng)累計(jì)結(jié)算101萬(wàn)人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用1.2億元。

　　三是著力推進(jìn)信用就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，三地參保人員在“隨申辦”上完成信用簽約，就可以在已經(jīng)開(kāi)通此項(xiàng)功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中享受“信用就醫(yī)、無(wú)感支付”的醫(yī)保服務(wù)，就醫(yī)流程更加便捷和優(yōu)化。

　　曹俊山說(shuō)，下一步，醫(yī)保部門(mén)還會(huì)繼續(xù)緊扣“一體化”和“高質(zhì)量”兩個(gè)關(guān)鍵詞，不斷優(yōu)化示范區(qū)的醫(yī)保異地直接結(jié)算政策，不斷拓展直接結(jié)算范圍，持續(xù)深化醫(yī)保公共服務(wù)的便利共享，持續(xù)提高示范區(qū)居民的獲得感和滿意度。