3月2日，《醫保基金監督藍皮書（2022）》（以下簡稱《藍皮書》）發布。國家醫保局基金監管司副司長顧榮在新聞發布會上披露，2018年至2022年，全國累計檢查定點醫藥機構318.9萬家次，處理154.3萬家次，追回醫保資金771.3億元，曝光典型案例24.5萬件。

　　定點醫藥機構被處理并非首次披露。2021年2月21日，國務院新聞辦召開例行吹風會，介紹當時剛發布的《醫療保障基金使用監督管理條例》相關情況，國家醫保局副局長施子海披露，2020年，國家醫保局會同衛生健康部門在全面開展自查自糾的基礎上，檢查了定點醫藥機構60余萬家，自查加檢查，共處理違法、違規、違約定點醫藥機構40余萬家，“也就是說，一半以上的定點醫藥機構不同程度存在基金使用方面的問題”。

　　醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，但是，醫保基金使用主體多、鏈條長、風險點多、監管難度大。以醫保基金使用主體為例，至少包括四大類：醫保行政部門、醫保經辦機構、定點醫藥機構以及參保人。因此，欺詐騙保問題持續高發、頻發，監管形勢比較嚴峻。

　　顧榮表示，國家醫保局組建以來，始終將加強基金監管、維護基金安全作為首要任務，嚴厲打擊各種違法違規使用醫保基金的行為。持續打造“零容忍、無禁區”的飛行檢查，2019年以來，國家醫保局累計派出飛行檢查組184組次，檢查定點醫藥機構384家，發現涉嫌違法違規使用相關資金43.5億元。

　　此外，“重點領域、重點機構、重點行為”的專項整治工作也在持續推進。國家醫保局聯合公安部、國家衛生健康委打擊欺詐騙保，僅2022年就破獲案件2682起，抓獲犯罪嫌疑人7261人，追繳醫保基金10.7億元。

　　江蘇省人民醫院副院長占伊揚在發布會上表示，醫保政策對醫院運營的影響越來越大，醫院的醫保管理職能越來越豐富，既有利于更好地保障患者利益和基金安全，也可進一步促進醫院健康、平穩、可持續發展。

　　《醫保基金監管藍皮書》主編、中國醫療保險研究會副秘書長郝春彭表示，隨著社會整體形勢和醫保內部形勢不斷變化，基金監管工作還面臨收支壓力持續增大、醫保支付方式改革快速推進以及騙保手段不斷升級等因素的挑戰。

　　郝春彭說，未來，還需在已有的工作基礎上，進一步健全基金監管法治建設、制度建設、隊伍建設，并依托信息平臺和新興科學技術，進一步提升監管效能，促進與醫保領域重點制度改革協同，綜合發力筑牢基金安全防線。

　　中青報·中青網記者 劉昶榮 來源：中國青年報