今年是全國政協(xié)委員、國家傳染病醫(yī)學(xué)中心（上海）主任張文宏履職的第一年。張文宏重點關(guān)注基層醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生能力建設(shè)。

　　3月4日，張文宏亮相今年兩會的首場“委員通道”，在回答記者的提問“新冠疫情3年來的感受”時，張文宏說，他通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生承擔(dān)了大量抗擊疫情的工作，“他們是我們走出這波疫情非常關(guān)鍵的力量”。

　　黨的二十大報告提出，推進健康中國建設(shè)，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)。今年全國兩會，并非只有張文宏重點關(guān)注基層醫(yī)療機構(gòu)。全國政協(xié)委員、北京市衛(wèi)健委主任劉俊彩在提案里寫道，3年來，基層醫(yī)療機構(gòu)積極筑牢基層疫情防控“網(wǎng)底”，發(fā)揮“探頭”作用，為全國疫情防控作出了巨大貢獻。

　　3年的新冠疫情讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的重要性凸顯。目前，疫情處于低流行階段，張文宏認(rèn)為，接下來是繼續(xù)強化基層醫(yī)療體系的最佳時間節(jié)點。他表示，新冠疫情以來，我國在處理疫情方面積累了很多經(jīng)驗，為未來打造平急轉(zhuǎn)換、三級聯(lián)動的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)奠定了很好的基礎(chǔ)。

　　當(dāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系變得有彈性、有韌性之后，如果再有疫情來襲，一個覆蓋面廣泛的醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)體系就可以上下聯(lián)動，“這樣對于未來有可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，我們就有信心。”張文宏說。

　　建設(shè)好基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，人才是關(guān)鍵

　　據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，2021年年底，全國在村衛(wèi)生室工作的人員有136.3萬人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師47.6萬人。與2020年比較，村衛(wèi)生室數(shù)減少了1萬個，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師卻增加了1.1萬人。

　　但是增加的人員還不能滿足需求。劉俊彩在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制不足問題仍然凸顯，隨著基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等任務(wù)持續(xù)加重，基層編制和人員沒有相應(yīng)增加（農(nóng)村地區(qū)更為突出），呈現(xiàn)出工作量大而醫(yī)務(wù)人員少的局面。

　　張文宏在接受中青報·中青網(wǎng)記者采訪時說，建設(shè)好基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，人才是關(guān)鍵，也是標(biāo)志，“留住人了，基層醫(yī)療衛(wèi)生體系就做好了”。

　　針對目前存在的問題，劉俊彩認(rèn)為應(yīng)增加基層醫(yī)療機構(gòu)人員編制數(shù)量，根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量及需求，綜合考慮常態(tài)化疫情防控等因素，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)人員編制資源，科學(xué)核定、動態(tài)調(diào)整基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制數(shù)量，允許基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在編制總額內(nèi)，采取員額制管理方式補充醫(yī)務(wù)人員。

　　基層醫(yī)療機構(gòu)留不住人才的一個重要原因是發(fā)展空間較小。張文宏在上海調(diào)研過程中發(fā)現(xiàn)，很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)生在就職前曾去三級醫(yī)院做過相關(guān)規(guī)范化培訓(xùn)。張文宏強調(diào)，這些培訓(xùn)今后還需要繼續(xù)加強，通過三級診療體系、醫(yī)聯(lián)體等機制，持續(xù)提升基層醫(yī)生的能力，讓老百姓愿意來基層看病。患者的增加會提升醫(yī)生的診療能力，也是醫(yī)生的職業(yè)動力，形成良性循環(huán)。

　　三級診療體系在新冠疫情之前就開始構(gòu)建，“新十條”發(fā)布之后，為了保證重癥患者及時被救治，三級診療體系被進一步完善。“新十條”發(fā)布的當(dāng)天，《以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案的通知》也同時發(fā)布，文件要求以網(wǎng)格化布局醫(yī)聯(lián)體為載體，完善三級綜合醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診機制，提高醫(yī)療服務(wù)效率和連續(xù)性，最大程度保護人民生命安全和身體健康。

　　“新十條”發(fā)布之后的一段時間，張文宏坦言，包括他在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員壓力非常大。張文宏和專家團隊到基層醫(yī)療機構(gòu)調(diào)研期間，遇到一位他們曾在線上多次會診過的新冠重癥患者，這位70多歲的患者受益于基層醫(yī)療機構(gòu)和上級醫(yī)院的三級聯(lián)動，成功脫離了生命危險，已于除夕的前一天順利出院。

　　這些被社區(qū)醫(yī)生成功搶救的患者，“給了我非常大的信心，只要我們強化好基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的力量動員起來，就可以把疫情中高危患者在早期的黃金救治時間窗內(nèi)搶救回來。”張文宏說。

　　為“平戰(zhàn)結(jié)合”儲備力量

　　“新十條”不僅按下了完善三級醫(yī)療體系的加速鍵，在提升基層醫(yī)生的診療能力方面，也起到了推動作用。春節(jié)假期前，《新型冠狀病毒感染基層診療和服務(wù)指南（第一版）》（以下簡稱《指南》）發(fā)布。隨后，參與《指南》制定的權(quán)威專家又面向全國基層醫(yī)生開展了為期8天的培訓(xùn)。培訓(xùn)涵蓋了新冠病毒感染的抗生素合理使用、對癥支持治療、中醫(yī)治療、炎癥指標(biāo)的判斷等22個主題。

　　《指南》的兩位專家組組長之一、中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會主任委員遲春花表示，《指南》及培訓(xùn)有助于提升基層醫(yī)療機構(gòu)的診療能力，對推動分級診療制度的完善也將發(fā)揮積極作用。

　　全國政協(xié)委員吳浩是《指南》的另一位專家組組長。作為國家衛(wèi)生健康委應(yīng)對新冠疫情社區(qū)防控專家組組長，吳浩帶領(lǐng)團隊先后直接參加了16個省份的28場重要疫情防控“戰(zhàn)役”。在去年兩會的“委員通道”上，吳浩說，社區(qū)防控是最具中國特色的疫情防控關(guān)鍵之舉。

　　吳浩是全國政協(xié)委員優(yōu)秀履職獎的獲得者，他曾在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心任職近20年，上一屆全國政協(xié)委員任期內(nèi)，他的多份提案聚焦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。

　　《著力推動基層醫(yī)院呼吸學(xué)科規(guī)范化建設(shè)》是吳浩今年帶來的一份提案。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面向最廣大的呼吸疾病患者和高危人群。然而，常年與基層醫(yī)療機構(gòu)打交道的吳浩向記者表示，基層醫(yī)療人員呼吸疾病診療服務(wù)能力相對薄弱，專業(yè)知識缺乏、觀念陳舊，機構(gòu)缺少常用診治工具和常用藥物，特別是新冠疫情的暴發(fā)，暴露了我國對呼吸慢病及呼吸道傳染病的防診治規(guī)范化還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

　　因此，吳浩建議，以慢阻肺病、哮喘等呼吸慢病為核心，以流感及新冠病毒感染等呼吸道傳染病為對標(biāo)目標(biāo)，建立基層呼吸病專區(qū)，以進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)呼吸慢病綜合防治能力和呼吸道傳染病應(yīng)對能力。吳浩表示，基層呼吸學(xué)科得到了發(fā)展，如果再有疫情來襲，可以迅速地整合出應(yīng)對疫情的人力和資源，實現(xiàn)“平戰(zhàn)結(jié)合”的轉(zhuǎn)換。

　　強基層，利在當(dāng)下，功在長遠(yuǎn)

　　吳浩曾兩次走上“委員通道”，第一次是2018年，當(dāng)年全國兩會首次開啟“委員通道”。當(dāng)時，吳浩是北京豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。“委員通道”上，記者向他提問：“北京有很多大醫(yī)院、名醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生對百姓的健康能起到什么作用？”

　　2018年，新冠疫情還沒來襲，基層醫(yī)療機構(gòu)的重要性還沒現(xiàn)在這么廣為人知。吳浩在“委員通道”分享了一個案例：有一天，他在電梯間遇到一位85歲的老奶奶，經(jīng)過詢問得知，老奶奶帶著60多歲的女兒來看全科醫(yī)生。“看到她們，我就在想，這不正是我們的未來嗎？當(dāng)我們老了，如果有一個值得信任的全科醫(yī)生，在家門口做做健康保養(yǎng)，就不用奔波在大醫(yī)院里受罪了。”5年后，張文宏在“委員通道”上，再次強調(diào)基層醫(yī)療機構(gòu)在守護老百姓健康方面的重要性。

　　張文宏、吳浩都以老年人來舉例，這并不是巧合。我國基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的主要人群正是老年人，他們中的很多人同時患有多種慢性病，需要經(jīng)常去醫(yī)院看病、開藥，同時，他們也很節(jié)儉，不愿意多花錢。在他們家門口的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)方便、人少，可以滿足他們的需求。

　　張文宏說，建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的意義不僅僅是為了應(yīng)對疫情，也是為了未來的整體醫(yī)療需求，“老百姓身邊要有靠得住的醫(yī)療體系來支撐。”

　　中國的老齡人口越來越多已是不爭的事實。據(jù)國家衛(wèi)健委推算，“十四五”時期，我國60歲及以上老年人口總量將突破3億，占比將超過20%，進入中度老齡化階段；2035年前后，60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%，我國將進入重度老齡化階段。

　　守護這些老年人的健康離不開在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的醫(yī)務(wù)人員。2018年兩會，吳浩在“委員通道”上說：“社區(qū)醫(yī)生的春天就是健康的春天。”5年后，這句話依然沒有過時。

　　中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮