中新網(wǎng)北京11月4日電(邵萌)秋冬季是呼吸道感染性疾病高發(fā)季。近期，多地肺炎支原體感染、流感等病例快速增加，一些醫(yī)院發(fā)熱門診、兒科門急診排起了長隊。“混合感染”“網(wǎng)紅藥方”等相關(guān)話題，也在社交媒體上引發(fā)了廣泛討論。

　　感染高峰到來了嗎？能否自行用藥？出現(xiàn)哪些癥狀需要去醫(yī)院？今年的呼吸道傳染病比往年嚴重嗎？如何有效預防？針對公眾關(guān)心的問題，多位專家在接受采訪時作了詳細解答。

　　呼吸道感染性疾病高發(fā)季來了？

　　“秋冬季是呼吸道感染性疾病高發(fā)季，最近我們臨床上也發(fā)現(xiàn)，流感、支原體肺炎病人逐漸增加。” 北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強說。

　　他表示，從目前情況來看，肺炎支原體感染相對較多，流感病例有所增長，新冠病毒感染病例從暑假以后逐漸減少，現(xiàn)在病例非常少，但一段時間以后，可能有很小的波動。

　　國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心副主任、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平介紹，9 月以后，該院接診的肺炎支原體感染病人有所增加，這與以往的流行趨勢相符，本身秋冬就是兒童呼吸道感染性疾病高發(fā)季。除了支原體感染，流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等都有陸續(xù)出現(xiàn)。

　　首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃也指出，目前該院門急診就診量仍較大，以呼吸道感染居多。

　　哪些人更易出現(xiàn)混合感染？

　　王貴強指出，要特別關(guān)注老年人和有基礎(chǔ)性疾病的人群，因為不論是流感、新冠病毒還是支原體，一旦引發(fā)上呼吸道感染，都會破壞上呼吸道的免疫屏障，而一旦出現(xiàn)下呼吸道感染，出現(xiàn)肺炎癥狀，可能就會繼發(fā)細菌感染。

　　“老年人、有基礎(chǔ)疾病的人群本身可能就有一些肺部的疾病、支氣管的疾病，在感染以后可誘發(fā)細菌感染，繼而加重病情，導致病情惡化。”王貴強說。

　　他表示，老年人和有基礎(chǔ)性疾病的人群更易出現(xiàn)多種病原體的混合感染，所以病原診斷很重要。另外，一旦出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，尤其是出現(xiàn)肺炎癥狀，一定要及時就醫(yī)。

　　“確實存在混合感染的情況。”徐保平介紹，兒童也要加強防護，避免交叉感染，也避免接觸患病的病人，減少連續(xù)感染和混合感染的可能。

　　“網(wǎng)紅藥方”靠譜嗎？

　　隨著近期肺炎支原體感染高發(fā)，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”也成為了在社交媒體上流傳的網(wǎng)紅用藥“三件套”。

　　對此，王荃提醒，盡管目前支原體肺炎所占比例較大，但總體上還是病毒性的感染更多一些，不建議家長按照在自媒體等渠道了解到的一些“套餐”擅自給孩子用藥。因為孩子身體較小，且很多臟器功能發(fā)育不太健全，所以對一些藥物的處理需要結(jié)合孩子自身的基礎(chǔ)情況，由醫(yī)生做評估，給出更安全的做法或建議。

　　王貴強表示，早期鑒別診斷很重要，現(xiàn)在一般診室都可以對流感病毒、新冠病毒、支原體等做檢測，查清病因后就可以及時進行針對性的治療。盡管有少量耐藥的情況發(fā)生，但對于大部分肺炎支原體感染的患者來說，用藥效果都是非常明確的，大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療效果很好，在早期的治療是非常關(guān)鍵的。

　　哪些癥狀需及時就醫(yī)？

　　徐保平指出，呼吸道感染大部分是病毒感染，除了流感病毒以外的其他病毒都沒有特效藥物治療，主要就是對癥治療，如果孩子只是有點呼吸道癥狀，有點發(fā)熱，但一般情況不錯，食欲活動也都不受影響的情況下，可以在家觀察，對癥治療。

　　出現(xiàn)何種情況需要警惕？她提醒，如果發(fā)熱持續(xù)時間較長，一般觀察兩到三天，如果呼吸道癥狀加重，比如咳嗽越來越厲害、喘息、呼吸特別快、呼吸費力等等，提示孩子可能出現(xiàn)了下呼吸道癥狀，或是肺炎的表現(xiàn)，應(yīng)及時帶孩子去醫(yī)院就診。

　　王荃建議，如果孩子持續(xù)高熱 40°C以上，或持續(xù)高熱超過3天，要及時去醫(yī)院。此外，因為支原體肺炎早期表現(xiàn)主要是刺激性的干咳和高熱，當孩子咳嗽非常嚴重，甚至會影響日常的作息生活時，也要盡早去醫(yī)院。

　　“還可以看孩子的精神狀態(tài)。比如發(fā)燒以后精神特別差，即便體溫下來了狀態(tài)也很差，或出現(xiàn)了嘔吐、頻繁腹瀉甚至呼吸困難等情況，都需要盡早去醫(yī)院。”王荃說。

　　對于老年人和基礎(chǔ)性疾病人群，王貴強建議，如果有高熱、明顯的咳嗽、咳黃痰等癥狀，就可能有繼發(fā)的細菌感染的風險，一定要及時就醫(yī)。

　　今年呼吸道疾病更嚴重了？

　　隨著多地疾控發(fā)布提醒及媒體密集報道，有言論認為“呼吸道疾病好像比以前嚴重了”。王貴強表示，從接診情況來看，并未發(fā)現(xiàn)這種趨勢。每年秋冬季兒科發(fā)熱門診病人都很多，由于原來做病原檢測的較少，都是當作感冒，現(xiàn)在做了檢測以后，就會發(fā)現(xiàn)有支原體感染、流感病毒、腺病毒等。

　　在他看來，除了上述原因外，也因為新冠疫情以后，公眾對于呼吸道感染性疾病更加關(guān)注，這也反映了公眾對自身健康的重視。“這也提醒大家，秋冬季呼吸道傳染病的防控還是非常重要的，但也不用恐慌，要正確、科學對待。”王貴強說。

　　王荃也表示，每年到了秋冬季都是兒童呼吸道疾病的高發(fā)期。不過，今年總體來看顯得病人量稍微多一些。

　　如何有效預防？

　　讓王貴強擔憂的是，目前公眾對呼吸道傳染病的防護意識有所降低。他強調(diào)，隨著流感季的到來，尤其是入冬后，在通風不好的環(huán)境下，一定要保持在新冠疫情時期養(yǎng)成的良好衛(wèi)生習慣，多通風、少聚集、勤洗手、必要時戴口罩。

　　由于近期在學校聚集的病例較多，徐保平建議，如果孩子生病，最好居家休息，這樣既有利于盡早康復，也是對其他孩子的保護。此外，在學校環(huán)境下也可以經(jīng)常開窗通風。

　　受訪專家們呼吁，在做好個人防護之外，主動免疫也非常重要。“在有疫苗的情況下，如果孩子沒有禁忌證，建議積極接種疫苗。也建議孩子的看護人積極接種流感疫苗。”王荃說。(完)