中新網(wǎng)7月17日電 日前，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推動臨床專科能力建設(shè)的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)。《指導意見》要求，進一步強化各地臨床專科能力建設(shè)制度和政策保障，探索建立完善穩(wěn)定的投入機制和產(chǎn)出考核評估機制，以優(yōu)化專科組織形式、完善管理運行機制、加強人才隊伍培養(yǎng)、推動技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展、提高醫(yī)療質(zhì)量安全為重點，實現(xiàn)我國臨床專科能力持續(xù)提升。

　　《指導意見》明確，到2025年末，進一步夯實基礎(chǔ)專科和平臺專科的能力基礎(chǔ)，在部分發(fā)病率高且嚴重危害人民群眾健康的重大疾病的專病診療模式和學科組織形式上有創(chuàng)新性突破，建設(shè)一批特色臨床專科，為患者提供一站式、全流程診療服務(wù)。

　　到2030年，實現(xiàn)以城市為單位，針對影響人民群眾健康的重大疾病均有優(yōu)勢專科；省域內(nèi)基本建成系統(tǒng)連續(xù)、特色鮮明、學科融合、優(yōu)質(zhì)高效的高水平臨床專科群，醫(yī)療質(zhì)量安全水平和醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升，大病不出省基本實現(xiàn)。

　　《指導意見》提到的主要措施包括：

　　科學制定區(qū)域規(guī)劃，優(yōu)化臨床專科布局。各級衛(wèi)生健康行政部門要全面梳理轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床專科的發(fā)展情況，根據(jù)本地區(qū)人口數(shù)量、疾病譜、地域特點、患者異地就醫(yī)情況等科學制定區(qū)域規(guī)劃，統(tǒng)籌醫(yī)療機構(gòu)間的臨床專科建設(shè)，指導轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院，特別是三級綜合醫(yī)院和縣醫(yī)院圍繞人民群眾需求高、就診量大的臨床專科加強建設(shè)，滿足人民群眾就診需要。省級衛(wèi)生健康行政部門要指導轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)確定優(yōu)先建設(shè)發(fā)展的方向，在轄區(qū)內(nèi)構(gòu)建系統(tǒng)連續(xù)、功能互補的臨床專科群，在避免重復建設(shè)和投入的同時，形成覆蓋本轄區(qū)疾病譜主要疾病和重大疾病的三級醫(yī)院臨床專科服務(wù)網(wǎng)。

　　強化綜合政策保障，創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境。各地要完善臨床專科能力建設(shè)投入和運行管理相關(guān)支持政策和制度建設(shè)，及時協(xié)調(diào)解決臨床專科建設(shè)發(fā)展中遇到的困難問題。省級以上衛(wèi)生健康行政部門要建立完善以醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量安全和效率為核心的臨床專科能力評估機制，采用全臨床客觀數(shù)據(jù)、科學量化評估的方式對臨床專科能力進行周期性評估，引導醫(yī)療機構(gòu)進一步明確臨床專科建設(shè)發(fā)展方向。

　　全面梳理醫(yī)學學科發(fā)展現(xiàn)狀。醫(yī)療機構(gòu)要組織對本機構(gòu)當前各醫(yī)學學科發(fā)展情況進行全面梳理，根據(jù)學科發(fā)展水平、行業(yè)地位、人才隊伍和診療能力等因素，結(jié)合本機構(gòu)前期學科發(fā)展規(guī)劃，明確劃分本機構(gòu)的基礎(chǔ)學科、平臺學科、優(yōu)勢學科和重點扶持學科。

　　科學制定臨床專科發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)療機構(gòu)在充分考慮本地區(qū)人民群眾就醫(yī)需求和自身功能定位的基礎(chǔ)上，結(jié)合衛(wèi)生健康行政部門總體規(guī)劃、本機構(gòu)優(yōu)勢學科和重點扶持學科情況，聚焦心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等發(fā)病率高且嚴重危害人民群眾健康的重大疾病，注重發(fā)揮行業(yè)權(quán)威專家、研究機構(gòu)等外腦作用，科學制定本機構(gòu)臨床專科發(fā)展規(guī)劃，確定本機構(gòu)的臨床專科重點建設(shè)方向，明確核心病種和建設(shè)目標。

　　夯實基礎(chǔ)學科和平臺學科能力。二級以上綜合醫(yī)院要全面提升內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、精神科等人民群眾就診需求高、就診量大的基礎(chǔ)學科服務(wù)能力，滿足人民群眾基本看病就醫(yī)需求；強化麻醉、影像、檢驗、重癥、病理等平臺學科的專業(yè)技術(shù)水平，提升平臺學科醫(yī)療服務(wù)支撐作用。

　　謀劃打造優(yōu)勢專科和特色專科。醫(yī)療機構(gòu)按照臨床專科發(fā)展規(guī)劃和重點建設(shè)方向，堅持“以患者為中心，以疾病診療為鏈條”，探索打破原有的醫(yī)學學科和診療科目壁壘，以優(yōu)勢學科和(或)重點扶持學科為主體、相關(guān)學科共同參與的“1+N”學科群為基礎(chǔ)，全面梳理診療所需的醫(yī)務(wù)人員組成、設(shè)備設(shè)施條件、醫(yī)療技術(shù)和藥品器械等要素需求并合理配置，組建相關(guān)重大疾病(領(lǐng)域)臨床專科，充分發(fā)揮臨床專科內(nèi)多學科聯(lián)合診療的優(yōu)勢，建設(shè)成為相關(guān)重大疾病診療領(lǐng)域的優(yōu)勢專科或特色專科。

　　完善臨床專科管理制度和運行機制。醫(yī)療機構(gòu)要進一步完善相關(guān)內(nèi)部管理制度，明確臨床專科的組織管理架構(gòu)、日常運行和考核機制，細化臨床專科負責人的責任、權(quán)利與義務(wù)；指導臨床專科優(yōu)化人員分工，整合診療流程，完善技術(shù)規(guī)范，落實核心制度，為臨床專科建設(shè)發(fā)展提供制度保障。

　　創(chuàng)新專科人員管理和績效分配機制。有條件的醫(yī)療機構(gòu)在傳統(tǒng)人力資源管理的基礎(chǔ)上，探索開展醫(yī)務(wù)人員“學科專科雙聘”的新型管理模式，臨床專科的相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員由臨床專科集中管理，明確其承擔的臨床診療任務(wù)并負責相關(guān)績效發(fā)放，其科研、教學等非臨床診療任務(wù)仍由其專業(yè)所屬學科管理。同時，建立完善以臨床專科為單元的績效分配制度，并采取適度傾斜的績效分配機制，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極開展臨床專科管理模式探索。對加入臨床專科的各專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，努力保障其績效水平與既往相比只升不降。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)探索建立專科內(nèi)部二次分配的機制，賦予專科更多自主權(quán)，激活專科內(nèi)生動力。

　　團隊梯隊并重筑牢專科發(fā)展基礎(chǔ)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當以臨床能力為核心，圍繞專科技術(shù)帶頭人和核心專家打造臨床團隊。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)采用“揭榜掛帥、競爭上崗”等模式選優(yōu)配強臨床專科主任等關(guān)鍵崗位，采用簽訂責任狀、“任期目標責任制”等形式落實工作責任，充分發(fā)揮臨床專科主任的主導作用和管理效能。同時，注重充分發(fā)揮臨床團隊在人才培養(yǎng)、技術(shù)帶動等方面的作用，健全人才培養(yǎng)體系，完善全周期培養(yǎng)機制，培育高層次人才引領(lǐng)、骨干人才擔當、后備人才豐富、結(jié)構(gòu)科學合理的人才梯隊，奠定臨床專科長期發(fā)展基礎(chǔ)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)通過機構(gòu)雙聘、多點執(zhí)業(yè)、戰(zhàn)略合作等“柔性引進”模式引進行業(yè)高層次人才，形成人才集聚效應(yīng)，引領(lǐng)臨床專科發(fā)展。

　　多學科融合促進技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。一是促進醫(yī)療技術(shù)優(yōu)化整合。加快推進內(nèi)鏡、介入、局部微創(chuàng)治療和改良外科手術(shù)方式在內(nèi)的微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的綜合應(yīng)用，開展術(shù)中放療、術(shù)中化療、雜交手術(shù)等新診療模式應(yīng)用，探索開展具備專科特色和核心競爭力的前沿醫(yī)療技術(shù)項目，重視培育臨床專科技術(shù)特色。二是推動醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。充分利用臨床專科建設(shè)工作中多學科融合的優(yōu)勢，圍繞重大疾病和關(guān)鍵技術(shù)，以解決臨床實際問題為導向，加強臨床診療技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用研究和成果轉(zhuǎn)化。有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當進一步強化臨床與基礎(chǔ)研究交叉融合、醫(yī)工交叉融合等跨領(lǐng)域聯(lián)合攻關(guān)，爭取在再生醫(yī)學、精準醫(yī)療、生物醫(yī)學新技術(shù)等前沿熱點領(lǐng)域取得突破，并實現(xiàn)高效轉(zhuǎn)化，產(chǎn)出新技術(shù)、新產(chǎn)品、新藥物、新療法，促進科技自立自強。

　　健全專科醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。醫(yī)療機構(gòu)按照院科兩級責任制的要求，將專科作為醫(yī)療質(zhì)量安全管理的單元，健全專科醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，強化目標引領(lǐng)、問題導向和結(jié)果考核。指導臨床專科設(shè)置質(zhì)控專員，制定臨床專科質(zhì)控制度，加強醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)收集、分析、反饋、上報等工作，明確專科質(zhì)量安全基線和年度建設(shè)目標，充分利用各項質(zhì)控指標和醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展自我管理，對存在的問題及時分析原因，作出針對性調(diào)整，不斷提升臨床專科醫(yī)療質(zhì)量管理的科學化、精細化、規(guī)范化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

　　培育專科特色文化凝聚發(fā)展力量。醫(yī)療機構(gòu)要注重加強臨床專科特色文化的建設(shè)與培育，充分挖掘醫(yī)院和各學科發(fā)展的歷史脈絡(luò)、文化特點和先進事跡，指導臨床專科逐步凝練形成積極向上、傳承有序的專科特色文化，以文化引領(lǐng)塑造新團隊精神，進一步凝聚醫(yī)務(wù)人員力量，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感和歸屬感，以專科特色文化助力專科可持續(xù)發(fā)展。

　　支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)在加強專科能力建設(shè)的過程中要堅持支持基層、幫扶基層的導向，通過培養(yǎng)培訓人才、遠程醫(yī)療、下沉人才、開展巡診等各種方式幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升能力、提高水平。要通過城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體等管理方式，將專科能力建設(shè)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展有機結(jié)合起來。