湖南安化，溪河交錯。

　　資江由平口鎮(zhèn)入境，流經(jīng)馬路、東坪、小淹等16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，自西向東橫貫全境。資江也在向前奔流中，孕育出400多條溪流，遍布安化的土地上。

　　堅持以人民健康為中心，以提升基層醫(yī)療服務(wù)能力為根本，從2017年開始，安化縣先行構(gòu)建縣域醫(yī)療聯(lián)合體框架，啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點，以縣級綜合醫(yī)院為龍頭，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生院為網(wǎng)底，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級協(xié)調(diào)配套的醫(yī)療服務(wù)體系。

　　“增強基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。”安化縣衛(wèi)生健康局黨組書記、局長李欽初介紹，近年來，安化縣域外就診病人逐步減少，縣域內(nèi)就診率在90%以上。

　　如同安化活躍的條條河流，因資江而壯大，如今也在滋養(yǎng)著這片土地。

　　育人才

　　家門口來了“大專家”

　　雖從醫(yī)多年，工作穩(wěn)定，但親友們對于王立新的工作單位，有時候也會疑惑。

　　“以前在醫(yī)院碰到熟人，別人都會問我，你怎么在大福鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院上班？”王立新，安化縣第三人民醫(yī)院內(nèi)科主任。但從2012年起，每年有一半的工作時間，都是在大福鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作。“我還是大福鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科主任。”

　　有著相同疑惑的，還有安化縣第三人民醫(yī)院護士長姚玲平，雖是2018年前往大福鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院支援。不同于王立新的半年輪換，姚玲平是長期工作。此中緣由，始于2017年，安化縣正式啟動醫(yī)共體建設(shè)工作。通過優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，逐步建立了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)體系。

　　2020年，安化縣分批試點開展建立全新醫(yī)共體合作模式，安化縣第三人民醫(yī)院便是與大福鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院結(jié)對醫(yī)共體。

　　“因地制宜，全面幫扶。”安化縣第三人民醫(yī)院黨支部副書記、副主任醫(yī)師楊衛(wèi)說，醫(yī)院長期共派出管理、業(yè)務(wù)人員16名，幫助大福鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)幫扶，完善和制訂了新的績效考核、人員休假、崗位管理等醫(yī)院制度。

　　王立新便是針對大福鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以基層醫(yī)療為主的經(jīng)營方向，亟需內(nèi)科人才，進(jìn)行精準(zhǔn)幫扶；除了安排專家“走下去”，手把手傳授經(jīng)驗，安化縣第三人民醫(yī)院還邀請大福鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院職工“上來”學(xué)習(xí)，通過定期組織醫(yī)療、管理、財務(wù)、行政等方面培訓(xùn)，全方面提升大福鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的綜合實力。

　　“這便形成了獨立的人才、經(jīng)營、業(yè)務(wù)、信息、績效、資源‘六位一體’的緊密型醫(yī)共體。”楊衛(wèi)介紹，通過兩院間的齊心協(xié)力，成果豐碩。“今年上半年，大福鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院出院人次達(dá)到700多人次。”

　　“通過統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理、資金支持、派駐專業(yè)技術(shù)管理團隊等手段，真正落實責(zé)任共同體、管理共同體、服務(wù)共同體、利益共同體的管理模式。”安化縣衛(wèi)生健康局黨組成員、副局長夏無畏表示，此舉能全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平，達(dá)到患者滿意、職工滿意、醫(yī)院滿意、政府滿意的管理目標(biāo)。

　　建科室

　　縣醫(yī)院多了個“遠(yuǎn)親”

　　安化縣人民醫(yī)院、東坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，雖分別處于縣城的一南一北，距離也有近10里。但在安化縣人民醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、主任醫(yī)師胡青看來，兩家醫(yī)院的關(guān)系，卻是前所未有的緊密。

　　這還是源于安化縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)的推進(jìn)。

　　“縣級醫(yī)院根據(jù)自身條件與傳統(tǒng)優(yōu)勢，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院著力打造特色專科。”安化縣衛(wèi)生健康局黨組成員、副局長楊樂山介紹，由牽頭單位派駐專科診療團隊到成員單位開設(shè)科室，或派遣高水平、高年資的科室主任或業(yè)務(wù)骨干到成員單位的相關(guān)科室坐診、查房、會診及教學(xué)，全方位提升醫(yī)療業(yè)務(wù)水平相關(guān)診療服務(wù)，填補技術(shù)弱項，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

　　對于安化縣人民醫(yī)院來說，對于東坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的科室建設(shè)，更是一個從無到有，再到精的過程。

　　安化縣人民醫(yī)院派駐優(yōu)秀團隊到東坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，長期派出管理、業(yè)務(wù)人員15名，新建中醫(yī)康復(fù)中心、血液透析兩個科室。

　　“很多人都知道，東坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院現(xiàn)在擁有中醫(yī)康復(fù)中心、血液透析、口腔中心、肛腸外科4大特色科室。但沒多少人知道，這4大科室的主任，都來自我們?nèi)嗣襻t(yī)院。”胡青還記得，在2021年的大年初一，中醫(yī)康復(fù)科主任陳啟梁、血液透析科主任盧東勝就前往東坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院支援，并成為醫(yī)院里這兩個科室的“開山鼻祖”。

　　“除了新建科室，我們還給予資金支持，提升軟件實力。”胡青介紹，自2019年開始，安化縣人民醫(yī)院便投入9000萬元將東坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實行整體搬遷，新建一棟醫(yī)療綜合大樓，這才有了衛(wèi)生院如今6.7萬平方米的醫(yī)療用房和180張開放住院床位。

　　投入也換來醫(yī)療服務(wù)能力的提升。自2021年7月開科以來，東坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院血液凈化中心長期血液透析治療患者93人，共完成4158人次血液透析；康復(fù)理療科出院1317人次，門診診療2933人次。

　　截至2022年6月底，東坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院出院人次達(dá)到2021年出院總?cè)舜巍?/p>

　　讓胡青更能感覺聯(lián)系緊密的，是東坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院搬遷后，在新大樓上掛牌的安化縣人民醫(yī)院南院。

　　強聯(lián)系

　　面向村民的綠色通道

　　70歲的譚悟飛沒想到，自己一個普通的鄉(xiāng)村老人，上次手術(shù)居然享受到了全程綠色通道的待遇。

　　“縣城服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)費用。”譚悟飛感嘆道，自己在梅城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院檢查出慢性阻塞性肺疾病后，便由衛(wèi)生院打電話到安化縣第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，不僅不用掛號、直接入院，還安排好了治療科室。

　　譚悟飛不知道的是，在這場醫(yī)療服務(wù)的“特權(quán)”里，自己并非唯一的“享受者”。這是在安化縣醫(yī)共體建設(shè)中，分級診療制度建設(shè)有序推進(jìn)帶來的服務(wù)升級。

　　“在醫(yī)共體內(nèi)推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治。根據(jù)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)功能定位，明確雙向轉(zhuǎn)診流程。”安化縣衛(wèi)生健康局黨組成員、副局長郭明才介紹，醫(yī)共體內(nèi)確需轉(zhuǎn)診的患者，可優(yōu)先轉(zhuǎn)至醫(yī)共體內(nèi)上級醫(yī)院，上級醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者提供綠色通道、優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。

　　這一醫(yī)療資源布局的優(yōu)化，基礎(chǔ)便是鄉(xiāng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的加快推進(jìn)。

　　“醫(yī)院每年都會派出醫(yī)護75人次，充實家庭醫(yī)生簽約團隊，把服務(wù)群眾的醫(yī)療戰(zhàn)線推進(jìn)到最前沿。”安化縣第二人民醫(yī)院副院長、副主任醫(yī)師龍憲忠介紹，通過簽約服務(wù)，鼓勵和引導(dǎo)居民在醫(yī)共體內(nèi)到基層首診，上級醫(yī)院對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。“真正讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到村、延伸到戶。”

　　安化縣進(jìn)而加快“互聯(lián)網(wǎng)+健康”智慧醫(yī)療建設(shè)，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對醫(yī)共體的支撐作用，結(jié)合建立縣、鄉(xiāng)、村三級人口健康信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。

　　并且，安化縣第二人民醫(yī)院在智慧醫(yī)療建設(shè)的指引下，面向居民健康方向，有針對性發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科，承擔(dān)起轉(zhuǎn)診患者的健康恢復(fù)服務(wù)。2021年，安化縣第二人民醫(yī)院通過國家呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）規(guī)范化評審。

　　“大病不出縣，小病不出鄉(xiāng)。” 郭明才表示，安化打造基層首診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局，為縣域城鄉(xiāng)居民提供立體化、網(wǎng)格化、一體化、連續(xù)性、整體性的醫(yī)療服務(wù)，縣域外就診病人逐步減少，縣域內(nèi)就診率在90%以上。