截至2022年底，內蒙古60歲及以上老年人口達到515.05萬人，占全區常住人口總數的21.45%；65歲以上老年人口達到352.95萬人，占全區常住人口總數的14.7%。按照國際通用標準，內蒙古已全面進入中度老齡化社會。

　　人口老齡化，讓“養老”這一話題受到更多人關注。記者深入多家養老機構、居家社區養老服務中心，探究養老服務現狀，以及老年人的關注和期盼。

　　養老之惑

　　每天一早，在內蒙古怡樂養老服務中心，51歲的護理員范金芳來到老人的房間倒便盆，協助老人刷牙、吃飯，有時還幫老人換尿片、協助上廁所。與她一同工作的還有3名護理員，普遍年齡在45至55歲之間。平均下來，每個護理員要負責照顧七八位老人，人手比較短缺。

　　“我們對招聘回來的護理員進行培訓，或是‘以老帶新’開展工作，但大部分都離開了。”內蒙古怡樂養老服務有限公司負責人李亮坦言，養老服務面臨護理人員緊缺、專業能力不足的問題。

　　東郊恒康安養院是內蒙古成立較早的民營養老院，目前入住153名老人，有38名護理員。“護理員月薪3500元，但由于招工難、人員流動大，養老院常年招聘護理員，卻仍然難以留人。”該院負責人丁利東說。

　　如今的養老服務，已從簡單的照護擴展至生活照料、康復護理、精神慰藉等方面，越來越凸顯專業化。“這需要年輕血液的加入，但實際很難招到人。”有著4年從業經驗的內蒙古樂庭智慧養老服務有限公司項目經理邢少偉，對其間的變化深有體會。“很多年輕人不愿意干，認為服務層次不高。”不過，邢少偉也看到，“現在政策支持社區養老，這給了我很大信心。”

　　數據顯示，目前內蒙古養老護理員總數不到1萬名，而失能和部分失能老年人約有80萬左右，按照護比測算，需護理人員17萬人，養老服務行業面臨用工荒。

　　在呼和浩特市賽罕區草原社區，居家和社區養老服務中心成了附近老人常去的地方。67歲的李阿姨說：“這里可以做艾灸、看書、打牌，吃飯還省錢，行動不便有人送餐，就是缺少醫療資源，生了病還得往醫院跑。”

　　作為公辦養老機構的呼和浩特市澤惠養老產業發展中心，面臨著同樣的問題。“和幾家醫療機構進行過商談，希望在養老院開設醫療、康復等服務，但一直沒有醫療機構落戶。”該中心理事長樊四說，希望相關部門對養老基礎設施投入給予資金支持。

　　“醫養分離容易延誤老年人病情，一些高齡慢性病患者，把醫院當成養老院，造成醫療資源浪費。”李亮告訴記者。

　　探究成因

　　記者調查發現，醫養結合產業的發展面臨高投入、低收益的現狀，社會資本參與的積極性有待激發。

　　長期關注健康養老并多次提案的自治區政協委員、內蒙古百草堂秦氏中蒙醫醫院院長秦立梅指出，近年來，新建的社區養老服務中心專業化服務水平不斷提升，但還不能滿足老年人醫療需求，存在醫養結合的養老機構少、醫療服務不足、保障經費不夠等問題。

　　樊四告訴記者，醫療資源和養老資源對接難度較大，涉及主管單位交叉重疊。同時，養老行業存在醫療風險高、收入低的現狀，醫療機構進入難度大等問題，需要相關部門協調推進。

　　對于養老機構來說，開展醫養結合服務，也面臨著很難招到和留住優秀人才的問題，由于晉升通道狹窄、職業榮譽感和收入低等原因，很多醫生不愿意長期在養老機構工作。

　　“同樣的情況在護理員身上更加凸顯，勞動強度大、社會認同感不高、執業和發展空間相對狹窄等多方面因素影響，養老服務人才隊伍匱乏，專業護理人員缺口大、專業能力不足。”丁利東表示，護理員去醫院做護工，每月收入七八千元。對此，樊四持認同觀點，“崗位薪酬低、補貼不到位，導致人員流失嚴重。”

　　此外，近年來，各地進一步放開養老服務市場，鼓勵和引導民間資本投資養老服務業，養老服務業得到快速發展。邢少偉坦言，在投資運營養老服務行業中，不乏有從建筑、餐飲、家政等其他行業跨界而來的，缺乏對養老行業的認知了解，既不熟悉養老服務機構的運維模式，也不懂養老服務企業的營銷策略、風險控制，在一定程度上影響了養老服務質量提升。

　　破題之路

　　“要加快推進全區有條件的醫療機構與養老機構進行醫養融合發展，條件欠缺的與毗鄰醫療機構簽訂協議，讓專業的醫護人員為老年人提供醫療服務。”秦立梅表示，要充分調動醫務人員積極性，完善績效考核方法，還要加大醫養政策傾斜。

　　據了解，內蒙古“十四五”養老服務體系發展規劃中，明確了九項重點任務。其中就包括推進醫養康養融合發展，建立健全養老機構與醫療衛生機構合作機制，鼓勵多種形式的簽約服務、協議合作，推動醫療衛生機構為養老機構開通就診綠色通道等多種形式為老年人提供醫養服務。

　　為深入推進醫養康養融合發展，內蒙古鼓勵多種形式的簽約服務、協議合作，東郊恒康安養院除了已開設衛生室外，正在建設康復醫院。內蒙古怡樂養老服務中心與鄉鎮衛生院建立合作，醫院為老人建立檔案，定期開展義診服務。李亮告訴記者：“我們還立項了兩個養老項目，計劃建設床位500張，總投資9000多萬，預計2025年左右建成運營。今年國家有養老項目資金，我們正在向發改委等部門積極爭取，其中醫養康養結合是建設重點，希望得到自治區和國家的支持。”

　　自治區民政廳養老服務處副處長王天俊表示，近年來，內蒙古積極構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系，在頂層設計、服務供給、改革創新等方面持續用力。截至目前，全區692個養老機構中，醫養結合型養老機構有158個。全區建成街道級綜合養老服務中心269個、社區養老服務站1018個、老年人日間照料中心398個，涵蓋助餐、助醫、助潔、助行、助浴和心理輔導、日間照料、嵌入式服務等各類居家服務。

　　“內蒙古將進一步完善養老設施專項規劃和區域衛生規劃，推動社區綜合養老服務中心與社區衛生服務站、護理站或其他醫療設施鄰近設置。支持有條件的養老機構開辦各類康復醫院、中醫醫院、安寧療護機構等，重點為失能失智老年人提供醫療護理和生活照護服務。推進基層醫療衛生機構和醫務人員與居家老人建立簽約服務關系，為老年人提供健康管理服務。”王天俊表示，到“十四五”末，全區基本建成“居家社區機構相協調、醫養康養相結合”的養老服務體系，養老機構護理型床位在機構床位數占比不低于55%。

　　針對養老人才供需困境，秦立梅表示，吸引更多年輕人入行，需要提升整個社會對養老護理行業的認識，提高護理員的薪酬，制訂可行的職業規劃。比如進行定向培養，為學生提供學費、生活費支持，吸引一部分學生報讀。采用現代學徒制對從業人員進行培訓，讓他們一邊工作、一邊提升學歷，有助于解決人才緊缺的難題。

　　在加強養老人才隊伍建設方面，內蒙古正在通過在高等職業院校、技工院校等開設養老護理專業、校企合作等方式，開展養老護理員職業技能提升行動，到“十四五”末全區培養培訓養老護理員1.5萬人次。

　　王天俊告訴記者：“內蒙古將完善養老服務人員職業技能等級、工作業績、服務質量等因素與薪酬待遇掛鉤機制。支持有條件的地區制定入職補貼、免費培訓和工齡補貼等優惠政策。大力培養為老年人服務的社會工作專業人才，加強養老服務機構社會工作崗位開發與設置，推動社會工作服務機構為養老服務提供更多人才和力量支持。”（記者 梅剛 趙曦）