近年來(lái)，我省通過(guò)加強(qiáng)慢性病健康管理，持續(xù)提高基層防病治病和健康管理能力。近段時(shí)間，記者采訪了幾家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，記錄其促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化、探索醫(yī)防協(xié)同的慢性病管理模式、不斷提升群眾健康素養(yǎng)，努力為群眾筑起慢性病防治的健康保障線。

　　基礎(chǔ)設(shè)施提檔升級(jí)

　　公衛(wèi)服務(wù)力促均等

　　在寧武縣，坐落于移民四期小區(qū)的西城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，工作人員定期向小區(qū)的老年人講解高血壓和高血糖防護(hù)知識(shí)，醫(yī)生耐心為每個(gè)人測(cè)量血壓，逐個(gè)詢問(wèn)健康情況，給出健康指導(dǎo)和建議。66歲的居民吳某說(shuō)：“服務(wù)站為我們建立了個(gè)人健康檔案，醫(yī)生對(duì)我們的身體情況非常熟悉，小病不用出小區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就是建在我們家門口的醫(yī)院。”　　

　　西城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隸屬于寧武縣醫(yī)療集團(tuán)鳳凰鎮(zhèn)衛(wèi)生院，主要承擔(dān)著轄區(qū)常住居民（包括流動(dòng)人口）22000余人的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康知識(shí)宣傳、預(yù)防保健等工作。據(jù)西城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)池敏介紹，目前已為居民建立個(gè)人健康檔案12000余份，重點(diǎn)服務(wù)于65歲以上老年人、慢性病患者、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦等人群，管理監(jiān)測(cè)慢性病患者300余人，體檢1000余人。縣里通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)居民進(jìn)行科學(xué)有效的健康監(jiān)測(cè)，為當(dāng)?shù)厝罕娺M(jìn)行就近就醫(yī)服務(wù)。

　　寧武縣持續(xù)抓好醫(yī)療資源下沉，補(bǔ)齊公共衛(wèi)生短板弱項(xiàng)，全力促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，推動(dòng)著健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。縣衛(wèi)生健康和體育局副局長(zhǎng)鄭志勛介紹，該縣投資7300萬(wàn)元新建縣人民醫(yī)院東城院區(qū)，穩(wěn)步提高了縣級(jí)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施水平；維修改造12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建成14個(gè)中醫(yī)館，建立4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到基本醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)，具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，快速提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件條件。

　　寧武縣在大力推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施提檔升級(jí)的同時(shí)，著力促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。通過(guò)常態(tài)化開展老年人健康普查和家庭健康檔案采集，65歲以上居民免費(fèi)健康體檢率達(dá)到80%以上，全面做好孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群的規(guī)范管理。通過(guò)做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建12支縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，定期提供隨訪服務(wù)，滿足居民多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，有效提升了居民就醫(yī)的獲得感和滿意度。

　　形成醫(yī)防協(xié)同管理

　　建立分級(jí)診療服務(wù)體系

　　走進(jìn)鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院，一進(jìn)門就看到“早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)”的宣傳標(biāo)語(yǔ)。“我們每周二上午都會(huì)開設(shè)‘免費(fèi)慢性病篩查’活動(dòng)，除了當(dāng)場(chǎng)測(cè)量血壓、血糖、體重，我們還會(huì)詢問(wèn)他的既往病史及飲食習(xí)慣等，同時(shí)做慢性病的宣傳教育，讓更多的老百姓認(rèn)識(shí)慢性病，了解慢性病。”鄉(xiāng)寧縣醫(yī)療集團(tuán)慢性病管理中心主任連紅英介紹，最多的時(shí)候，一上午能篩查100人次左右。　　

　　鄉(xiāng)寧縣常住人口約20萬(wàn)，是臨汾市人口最多的山區(qū)縣。2019年，該縣醫(yī)療集團(tuán)把提升基層慢性病管理能力作為落實(shí)醫(yī)改的總抓手，創(chuàng)新機(jī)制，用“硬措施”托舉慢性病服務(wù)“軟實(shí)力”。鄉(xiāng)寧縣醫(yī)療集團(tuán)書記、院長(zhǎng)劉海斌介紹，縣醫(yī)療集團(tuán)組建了縣鄉(xiāng)村三級(jí)家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，開展了八輪巡回醫(yī)療，對(duì)慢性病患者進(jìn)行情況摸底、生活方式干預(yù)和規(guī)范化診查，與患者建立了長(zhǎng)期、固定的關(guān)系，逐步形成了醫(yī)防協(xié)同的慢病管理模式。

　　縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)生相互配合，縣醫(yī)院指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和家庭醫(yī)生的慢性病診療技能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核家庭醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)，家庭醫(yī)生對(duì)慢性病患者進(jìn)行有效轉(zhuǎn)診和長(zhǎng)期照護(hù)。公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合，全科醫(yī)生和專科醫(yī)生分工合作，形成了“防、篩、診、治、管”閉環(huán)管理的慢性病分級(jí)診療服務(wù)體系。

　　相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2019年縣醫(yī)療集團(tuán)成立了慢性病管理中心，由專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)高血壓、腦卒中、糖尿病等慢性病開展篩查、確診、轉(zhuǎn)診、隨訪等連續(xù)服務(wù)。通過(guò)對(duì)縣域慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化管理以來(lái)，現(xiàn)在各項(xiàng)指標(biāo)都有了大幅提升。

　　村衛(wèi)生室是縣域衛(wèi)生健康服務(wù)體系的網(wǎng)底細(xì)胞，也是落實(shí)早發(fā)現(xiàn)早治療的第一道防線。2022年8月，該集團(tuán)遴選了16個(gè)醫(yī)療與公共衛(wèi)生做得較好的衛(wèi)生室作為標(biāo)桿衛(wèi)生室，組織縣醫(yī)院慢性病診療科室的醫(yī)生對(duì)家庭醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)考核，組建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病管理團(tuán)隊(duì)，先期對(duì)慢性病人群摸底診療，縣醫(yī)院派出專科醫(yī)生對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行有針對(duì)性的診療，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)生有效聯(lián)動(dòng)，下鄉(xiāng)巡診更有針對(duì)性。

　　治病防病緊密結(jié)合

　　健康教育持續(xù)開展

　　原平市平安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是原平市第一人民醫(yī)院門診部，這里主要為“一老一小”提供服務(wù)，一小是兒童預(yù)防接種，一老是為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)。“醫(yī)防融合，防更關(guān)鍵。”原平市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)李計(jì)東深有感觸，“通過(guò)檢查，可以提前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。針對(duì)性地改變生活習(xí)慣，防得好了一些疾病就不會(huì)得。”

　　說(shuō)到醫(yī)防融合，李計(jì)東表示，將探索性的開展相關(guān)服務(wù)。對(duì)轄區(qū)的居民進(jìn)行定期慢性病健康體檢，上門測(cè)血糖、量血壓，為老年人提供幫助性的服務(wù)。特別是對(duì)于子女在外的老人，開展陪診、掛號(hào)、買藥等服務(wù)。同時(shí)，社區(qū)的工作也很重要，經(jīng)常對(duì)居民進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及等。通過(guò)醫(yī)防融合這種模式，讓居民早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，也讓群眾享受到了更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。

　　萬(wàn)榮縣利用23個(gè)健康小屋、223個(gè)健康小院、207個(gè)“村村響”喇叭、健康教育講堂、19支醫(yī)療“小分隊(duì)”，開展形式活潑、內(nèi)涵豐富的健康教育，在城區(qū)基本形成了“十五分鐘健康服務(wù)圈”。在人民公園的健康小屋內(nèi)部配備有身高、體重、血壓、血糖等檢測(cè)儀和急救設(shè)備和藥品，可供群眾自檢自測(cè)。縣級(jí)醫(yī)院的專家也會(huì)定期來(lái)到健康小屋進(jìn)行義診，做到疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，同時(shí)專家還針對(duì)群眾的健康狀況開展個(gè)性化健康教育。健康小屋也會(huì)在特定時(shí)間段播放健康科普知識(shí)和相關(guān)新聞。這些舉措，不斷增強(qiáng)著群眾自我健康管理意識(shí)，群眾的健康素養(yǎng)持續(xù)提升。（記者秦洋 通訊員郝東亮）