“今年，濟寧高新區居民住院報銷比例提高5%，一、二、三級醫療機構分別提高至85%、75%、60%……”9月7號，山東濟寧高新區召開新聞發布會，通報該區在醫保改革、基金監管、服務能力提升等方面的工作情況。

　　據介紹，2023年，濟寧高新區居民醫保參保環節政府財政補助1.08億元，住院報銷比例提高5%，一、二、三級醫療機構分別提高至85%、75%、60%，起付標準分別降為100元、400元、800元。截至2023年7月，全區居民住院報銷1.6萬人次8500余萬元。居民門診報銷比例提高至60%，高血壓、糖尿病（“兩病”）門診報銷比例提高至70%，起付標準降低為0；門診慢病新增7種單獨支付病種，累計達到81種。上半年，全區居民門診報銷9.1萬人次約1350萬元。2023年，啟動職工門診共濟保障機制改革，基層醫療機構職工門診報銷比例達到70%。全區4家衛生院和1家社區服務中心7個月報銷3.9萬人次300余萬元。

　　濟寧高新區建立了防范化解因病返貧致貧長效機制，健全救助對象及時精準識別機制，增強了醫保困難群眾兜底保障功能。2023年認定居民免繳費人員2.9萬名，政府財政補貼2800多萬元。為近4000名低保等困難群體購買商業補充險“濟惠保”。醫療救助實現市域內住院“一站式”結算，截至7月底，基本醫保結算困難群眾就診約3600人次660余萬元，大病保險約1700人次150余萬元，醫療救助170余萬元。

　　目前，濟寧高新區已實現定點醫院按病種分值（DIP）付費試點全覆蓋，上半年平均支付率超過100%。藥品、耗材集中帶量采購工作也完成了國家和省11個批次141個品種的集中采購，平均降幅超50%。該區還積極推進定點零售藥店納入門診統籌工作，開通兩家特殊藥品“雙通道”藥店，談判藥品報銷約360人次105萬元。鄉鎮衛生院全部實現跨省門診慢特病聯網結算，跨省異地就醫聯網結算。上半年，新增定點醫藥機構6家，全區累計216家。

　　據悉，為全面落實醫保窗口“一窗受理”、“一次辦好”，濟寧高新區95%的醫保服務事項實現“網上辦”、“掌上辦”，依托基層網格化管理培育“醫保明白人”，推行“幫辦代辦”服務。充分利用“線上+線下”多方式多渠道宣傳醫保政策，引導參保人通過關注一個“濟寧醫保”公眾號，撥打一條“7812333”熱線，咨詢一個醫保明白人，使醫保政策觸手可及，醫保服務隨叫隨應，醫保事項“碼上辦理”，不斷提升群眾的體驗感和獲得感。（吳叢）

　　(責編：聶俊穹、邢曼華)