醫療救治和疾病預防是醫療衛生服務體系不可分割的組成部分，但是長期以來，“重治療輕預防”的普遍現象對人們的生命健康形成一定威脅。如何從“以治病為中心”轉變為“以人民健康為中心”，醫防融合是健康中國戰略的必然要求。

　　搭建“醫”與“防”的橋梁，各地擅長疾病預防的疾控中心與擅長疾病治療的醫療機構是重要著力點和落腳點。將疾控中心與醫療機構聯動起來，做到“醫中有防，防中有醫”，實現兩者分工協作、優勢互補，為群眾提供疾病預防、治療、管理進行一體化服務，濟南市疾病預防控制中心在推動醫防融合工作中不斷探索新路徑，邁出新步伐。

　　“1+22”：疾控中心、醫療機構共同編織群眾“健康網”

　　2021年起，濟南疾控與轄區7家傳染病防控重點醫院簽訂了醫防融合協議，共同推進傳染病防治工作，為全市新冠疫情防控救治一體化協同推進做出了重要貢獻。今年2月，濟南市疾控中心與山東大學齊魯醫院簽署了“齊魯醫防融合創新機制”合作協議。雙方以新發、突發感染/傳染病疫情的防控和早期識別為核心目標，通過“個案識別與群體溯源相結合、應急流調處置與診療相結合、研發教學培養與轉化相結合”等形式，探索建立新型公共衛生防治體系。

　　今年7月，濟南市疾控中心與濟南市兒童醫院簽署《醫防融合合作協議書》，協議約定，雙方將依托各自優勢，重點圍繞傳染病防治、免疫預防、食源性疾病防治、學校衛生、檢驗檢測、突發公共衛生事件處置、信息化建設、聯合科研攻關八個領域展開務實合作。

　　“目前，我們已經與濟南轄區內22家二級及以上醫療機構簽訂協議，”市疾控中心應急辦公室主任劉仲說，“圍繞傳染病預防、臨床診療、慢病防治等各個方面，針對不同的醫療機構，我們有不同的合作方向、不同的結合點。”

　　“疾控中心的服務對象是社會大人群，開的是公共衛生的‘大處方’，各醫療機構服務的是個人，針對某個人某種疾病開出有針對性的具體治療方案。與醫療機構相比，疾控中心擅長從人群中去發現規律，做統計學和流行病學的研究。”濟南市疾病預防控制中心主任耿興義告訴記者，“如何將我們得出的數據規律、擅長的檢測技術等用于臨床治療，補充臨床的短板，同時能從臨床中獲取更多更多個案樣本，補充疾控工作的短板，從而實現雙方‘共贏’是我們一直在探索的。”

　　人員通、信息通、資源通：為群眾提供“防治管”一體化服務

　　每天關注“醫防融合報告群”是市疾控中心細菌性疾病檢驗所所長劉輝的工作之一。“這是我們與齊魯醫院開展病原體檢測合作的工作內容。”劉輝說，“齊魯醫院的醫生將相關患者的樣本送到疾控中心，我們檢測之后，將報告及時發到這個群里，輔助醫生做出診斷。”

　　“對于一些罕見病、真菌類病原體等的檢測，由于患者總量少，綜合類醫院沒有相應的檢測設備或試劑。另外，鑒于技術和人員的限制，醫院也無法進行更深度的檢測，而這正是疾控中心的長處。”劉輝說，“未來，我們計劃向醫院派駐技術人員和設備，及時提供檢測服務，縮短診斷的等待時間。”

　　“0—6歲人群是市兒童醫院的服務對象，而疾控中心對學生群體的健康狀態有詳細追蹤數據，”劉仲說，“通過向兒童醫院開放這項數據，可以輔助醫院看到其前期診療行為的結果，對臨床起到相應的指導作用。”

　　“好的公共衛生措施一定是從臨床中來，到臨床中去，”劉輝說，“通過與醫院的合作，我們獲取到大量直接病例和疾病譜，這就為流行病學研究等建立起立體化的疾病監測體系和研發平臺，從而能更好服務社會大人群。”

　　在濟南市疾控中心與各醫療機構所簽訂的合作協議中，記者在合作目標一欄中看到，“創新醫防協同發展，探索人員通、信息通、資源通發展模式，實現疾控中心與醫療機構服務的‘雙促進’和專業技術人員服務能力的‘雙提升’。”正是通過疾控中心、醫療機構雙方共同努力，打通人員、信息、資源通道，才能讓患者及社會人群享受到“防治管”一體化的服務。

　　醫防融合見成效：臨床救治、科研領域喜結碩果

　　“事實上，在簽訂協議之前，我們與齊魯醫院的‘醫防融合’合作已持續多年。”劉輝說，“合作到現在，雙方已在服務臨床救治、推動科研創新方面收獲一些可貴的成果。”

　　讓劉輝感觸頗深的一個事件發生在今年3月底。“當時，我市一家醫院收入一例患者，經過一系列檢查，發現其為疑似布魯氏菌感染，隨即將樣本送到疾控中心進一步鑒定，”劉輝回憶道，“經過病原復核，確診這位患者是布魯氏菌感染。”更讓劉輝揪心的是，當時這位患者因病情惡化出現昏迷，已自行轉院。

　　“轉入醫院不一定能第一時間了解患者得的是‘布病’，如果延誤治療，患者可能有生命危險。”劉輝說。考慮到患者病情，劉輝撥打了齊魯醫院的電話，將情況一一告知。齊魯醫院的醫生當晚在我市另一家醫院的急診科聯系到該患者，此時患者的主管醫生正對病因一籌莫展。經過與主管醫生進行溝通，齊魯醫院協助其制定了針對布病的治療方案。該患者于2天后入住齊魯醫院，經過10天治療，患者病情穩定，順利出院居家鞏固治療。

　　不明原因發熱是很多傳染病的首發癥狀，找到引起不明發熱的原因是預防和治療的關鍵。為此，市疾控中心選取齊魯醫院等3家醫院作為哨點醫院，獲取樣本后，用宏基因組學技術進行無差別測序，找到發熱的真正原因。“這是發現新發傳染病的有效手段。”劉輝說。據悉，這項研究在國際應用微生物學知名期刊《Letters in Applied Microbiology》（《應用微生物學快報》）上發表學術論文《Metagenomic surveillance in Jinan, China, reveals serum microbiome and biochemistry features in fever of unknown origin (FUO) patients》（《宏基因組學監測揭示了濟南市不明原因發熱(FUO)患者的血清微生物組和生化特征》），展示了醫防融合在不明原因發熱防治及科研領域取得的一大成果。（張揚 趙倩 尹士平）