全國政協(xié)委員、北京小湯山醫(yī)院綜合內(nèi)科副主任王一書在門診時發(fā)現(xiàn)，近年來，肥胖的患者越來越多了。全國政協(xié)委員、寧夏回族自治區(qū)政協(xié)副主席馬秀珍也曾聽專家介紹，門診遇到4歲的小女孩體重39公斤，10歲的小女孩體重達(dá)80公斤。

　　“有的孩子胖到‘令人懷疑’。”馬秀珍回憶，專家們提起門診的經(jīng)歷，都非常擔(dān)憂。

　　據(jù)國家衛(wèi)健委2020年發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告》，我國城鄉(xiāng)各年齡組居民超重及肥胖率呈持續(xù)上升趨勢，其中成年居民超重、肥胖率已經(jīng)超過50%，6-17歲兒童青少年接近20%，6歲以下的兒童已達(dá)到10%。

　　這份報告預(yù)計(jì)，若不加以遏制，到2030年，中國成人超重、肥胖患病率將達(dá)到65.3%，學(xué)齡兒童和青少年將達(dá)到31.8%，學(xué)齡前兒童將達(dá)15.6%。

　　肥胖不僅是個人健康問題，更會成為一種公共衛(wèi)生問題。有研究預(yù)測，到2030年，超重和肥胖的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將達(dá)到4180億元人民幣，約占全國醫(yī)療費(fèi)用總額的22%。深入開展肥胖防治的探索，細(xì)化落實(shí)政策規(guī)劃，是通往健康中國愿景的必然之舉。

　　干預(yù)方案及診療規(guī)范亟待出臺

　　在王一書看來，應(yīng)將肥胖的預(yù)防、診斷、治療以及健康管理融入我國已有慢病領(lǐng)域政策平臺及行動計(jì)劃中，建立并擴(kuò)大一體化肥胖管理政策體系。

　　在此過程中，有關(guān)部門可開展健康體重防治宣教和體重定期檢測，建立居民體重指標(biāo)健康檔案。對經(jīng)生活方式干預(yù)后療效不佳的肥胖癥，或超重合并其他并發(fā)癥的患者，健康管理機(jī)構(gòu)還可以為他們提供上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和健康體重管理咨詢等服務(wù)。

　　她還認(rèn)為，應(yīng)該進(jìn)一步完善肥胖診斷與治療環(huán)節(jié)的政策制定，加強(qiáng)肥胖專科診療能力建設(shè)。

　　“當(dāng)前我國肥胖臨床診療實(shí)施性政策還不太完善。”在王一書看來，為保障并促進(jìn)肥胖癥臨床診療在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范與發(fā)展，應(yīng)出臺肥胖臨床規(guī)范診療流程等相關(guān)技術(shù)方案，同時將肥胖診治納入相關(guān)慢性病疑難雜癥的多學(xué)科診療（MDT）之中，進(jìn)一步提升相關(guān)病患的治療效果。

　　作為一名臨床一線的醫(yī)生，王一書建議，針對肥胖癥及其導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)，應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測、信息收集與相關(guān)研究，為肥胖防治政策制定與實(shí)施的效果評價提供相關(guān)數(shù)據(jù)支持。

　　馬秀珍也認(rèn)為，應(yīng)該啟動“臨床+科研”的實(shí)踐模式。比如，通過大數(shù)據(jù)和科研項(xiàng)目探討形成符合中國肥胖和超重患者特征的管理模式，這套模式當(dāng)以臨床肥胖相關(guān)慢性病監(jiān)測為主、社區(qū)肥胖咨詢?yōu)榛A(chǔ)。

　　在她看來，必須緩解肥胖藥物治療的困境。她建議，應(yīng)研發(fā)或引進(jìn)更多可選擇的治療肥胖的藥物，建立適合中國人群的藥物治療標(biāo)準(zhǔn)和方案。

　　完善兒童肥胖防治指南

　　在兒童變成患者進(jìn)入醫(yī)院之前，應(yīng)對肥胖問題還有諸多工作需要完善。比如，馬秀珍觀察到，我國尚未形成公認(rèn)的肥胖生活方式干預(yù)方案。盡管超重和肥胖問題有多個管理、營養(yǎng)、治療等指南或共識，但相互之間缺少系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致臨床執(zhí)行度不足。

　　她認(rèn)為，當(dāng)前有必要分人群完善我國的肥胖管理指南。“我國近20年里出臺了成年人肥胖預(yù)防管理的指南和專家共識，但兒童肥胖問題還未被明確。”

　　兒童肥胖問題怎么產(chǎn)生的？從事食品行業(yè)20多年的全國政協(xié)委員、上海來伊份股份有限公司總裁郁瑞芬覺得，一方面是部分家長太溺愛孩子，缺乏相應(yīng)的青少年?duì)I養(yǎng)意識；另一方面也跟當(dāng)前的兒童食品缺乏分類有關(guān)。兒童肥胖、性早熟，除遺傳、環(huán)境等誘因外，飲食不當(dāng)、營養(yǎng)過剩是公認(rèn)的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

　　她咨詢了相關(guān)部門后發(fā)現(xiàn)，目前中國的兒童食品沒有較為嚴(yán)格的分類，因此她在今年全國兩會上遞交提案，希望由國務(wù)院食品安全委員會牽頭，組織兒童食品安全專家、科研院所、高校、標(biāo)桿食品企業(yè)共同參與制定兒童食品國家標(biāo)準(zhǔn)，明確兒童食品的專門分類，對兒童食品的營養(yǎng)成分、添加劑要求、包裝標(biāo)識、營銷宣傳、質(zhì)量指標(biāo)等進(jìn)行明確規(guī)定，讓各個年齡段的孩子都吃得更加健康。

　　“我們也調(diào)研了一下，其實(shí)84.5%的家長是希望買有‘兒童食品’字樣的食品，這樣生產(chǎn)者有了標(biāo)準(zhǔn)，購買的父母也有了標(biāo)準(zhǔn)。”不過，郁瑞芬也表示，兒童食品的標(biāo)準(zhǔn)一定要由營養(yǎng)協(xié)會、科研單位跟龍頭食品企業(yè)建立。

　　此外，她提到，亟須填補(bǔ)“兒童食品”分類分級及相關(guān)法律法規(guī)空白。她還希望能由國家衛(wèi)健委牽頭制訂“兒童營養(yǎng)膳食指南”。同時，研究機(jī)構(gòu)、學(xué)校、社會公益機(jī)構(gòu)等都可以積極開展兒童食品安全健康教育。如有條件，中小學(xué)校、幼兒園也可面向兒童、教師、家長，設(shè)計(jì)兒童及青少年食品健康的科普課程，幫助孩子們吃得有營養(yǎng)、吃出健康。（記者 胡寧 王林）