今年7月25日—31日是全國老年健康宣傳周。隨著我國人口老齡化加速、老年人口規模擴大，我們會發現，有的老人八九十歲依然精神矍鑠、步履矯健；有的老人六七十歲卻彎腰駝背、兩腿沉重，走路氣喘吁吁……人到老年時，健康狀態差距巨大。是什么原因造成這種差距，又如何在年老之后依然保持健康狀態呢？

　　適逢“全國老年健康宣傳周”，中國婦女報全媒體記者就老年人如何保持健康狀態這一話題，采訪了解放軍總醫院第四醫學中心的多位專家。專家表示，隨著年齡的增長，人體主要系統和器官的功能和結構會發生退行性變化，許多特定疾病的危害和死亡率也會隨著年齡的增長而增加。對于身體器官功能迅速下降的中老年人，當身體出現明顯不適需要治療時，疾病可能已經發展到更嚴重的階段。因此，老年人要定期體檢，主動防治各類疾病，朝著“無病早防、有病早治、降低治療成本和提高疾病生存率”的目標努力。

　　“存錢不如存肌肉”，老年人“一防肌少癥”

　　當人們越來越多地重視“三高”、肥胖對健康的危害時，有一種疾病正隨年齡潛滋暗長，悄悄危害著老年人的健康，卻往往被人們忽視。這就是“肌少癥”。

　　“肌肉是公認的‘生命器官’和‘組織器官’，人體骨骼肌有生長和衰老的規律，從30歲開始，骨骼肌肌量達到峰值，此后每年減少1%～2%，骨骼肌力量每年減少1.5%～3%。”解放軍總醫院第四醫學中心營養科劉玲英主任介紹，人體有肌肉600多塊，約由60億條肌纖維組成，正常成年人的肌肉占體重35%～45%。

　　研究顯示，肌肉質量下降可能最早起源于成年早期，以2型肌纖維的萎縮與丟失開始，并持續一生。而肌肉功能下降可能開始于35歲左右，50歲后下降速度開始加速，60歲后進展更快，75歲后下降速度達到頂峰。相比較而言，肌肉功能（力量與輸出功率）下降速度較質量下降速度更顯著。

　　“肌少癥作為老年性疾病中的一種，具有較高的發病率、進展隱匿、漸行加重、不良影響廣泛等特點。”劉玲英介紹，在診療中她發現，肌肉減少對中老年人的健康的影響是深遠的。“肌肉減少會導致老年人肌肉容易拉傷，嚴重時甚至喪失行動能力，同時還可能誘發與胰島素抵抗相關的代謝紊亂，導致糖尿病和關節炎等慢性病的發生，降低生存質量，增加死亡風險。”

　　隨著老齡化逐漸成為全球問題，越來越多的科學家開始關注和研究人體肌肉隨著年齡增加而逐漸減少的危害。“每塊骨骼肌不論大小，都具有一定的形態、結構、位置和輔助裝置，并有豐富的血管和淋巴管分布，受一定的神經支配，是維持人體生命健康的重要機體組成。肌肉丟失將直接影響老年人的健康狀況。”劉玲英說，隨著年齡增長，控制骨頭活動的骨骼肌（橫紋肌）彈性纖維會逐漸由結締組織所代替。結締組織雖然很結實，但沒有彈性，因此肌肉變得較弱，不能強力收縮。肌肉力量衰退了，反應也相應地變遲鈍了。

　　劉玲英說：“現在不少大型綜合醫院的營養科都開設了老年人肌少癥門診，通過國內領先的測評量表和人體肌肉分析儀，可準確評估人體肌肉的狀態，能夠給患者提供個性化的營養治療方案和配制專屬的營養套餐。”此外，專家提醒，日常生活中老年人可以通過運動鍛煉、合理飲食增加肌肉含量，提高健康指數。“要存錢，更要存肌肉。想要降低肌少癥的危害，要從年輕時做起。”

　　及時為“骨銀行”存量，老年人“二防骨質疏松”

　　對老年人而言，骨折是個巨大的健康威脅。“患有骨質疏松癥的老年人，最容易骨折的部位有前臂、脊柱、髖部等。由于跌倒而出現髖部骨折的骨質疏松患者，一年內死亡率高達20%。”解放軍總醫院第四醫學中心骨科醫學部康復醫學科主任李曉在接受采訪時表示，骨折對老年人健康的威脅更體現在由此帶來的各種并發癥，比如髖部骨折后長期臥床導致墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成，甚至心梗、腦梗等。因此髖部骨折又被稱作“人生最后一次骨折”。

　　李曉介紹，步入中老年后，由于體內組織器官功能減退，各種激素分泌減少，骨代謝紊亂，吸收的鈣不足以補償排泄丟失的鈣，體內就處于“負鈣”平衡狀態。為保證生理功能的正常發揮，體內主管鈣代謝的系統就會動用“骨銀行”中的鈣來維持血鈣的平衡。“尤其在絕經后的女性中，這種效應更加明顯。”李曉說，這是因為雌激素能促進早期成骨細胞分化，刺激膠原蛋白生成并抑制破骨細胞活性。而絕經后雌激素嚴重不足，致破骨細胞活性增加，骨轉化率上升，影響鈣鹽沉積，使骨消融增加，大量骨質丟失，骨密度下降，最終導致骨質疏松。

　　李曉說，骨質疏松癥初期通常沒有明顯的臨床表現，因此被稱為“沉默的殺手”，但隨著病情進展，骨量不斷丟失，骨微結構進一步破壞，患者會出現骨痛、脊柱變形等癥狀，部分患者甚至僅在發生骨質疏松性骨折后才被發現。

　　很多老年人都有倦怠、乏力、抽筋、腰酸、背痛、牙齒松動、足跟疼痛、駝背、失眠、易煩躁、易感冒等不適癥狀，這些可能就是缺鈣的典型表現。李曉提醒，不健康的飲食習慣是導致骨質疏松的高危因素。“比如，口重的人骨質疏松風險高。鹽的主要成分是氯化鈉，鈉和鈣在機體中會隨血液來到腎臟，這兩種礦物質會被重新吸收回循環系統供機體利用，在重吸收過程中，鈣和鈉是競爭關系，大量鈉會制約鈣的重吸收，而無法回到循環系統中的鈣會隨著尿液排出體外。研究表明，每攝入500毫克鈉，尿鈣排泄會增加10毫克。‘少吃鹽≈多補鈣’絕非虛言。”李曉說。

　　在日常生活中注意為“骨銀行”存量，這是老年人保持健康的必備條件。李曉介紹了一些生活中很容易做到的補鈣方法：如老年人每天飲用250~500ml牛奶，多進食含鈣量高的魚蝦類、豆類、堅果類、綠葉蔬菜等食品，有需要者可以適量補充鈣片；要學會適當曬太陽，避開正午時間，選擇早上10點前或下午4點后進行數分鐘至半小時的“陽光浴”；堅持運動、減少焦慮抑郁，促進心理健康。李曉說，日常做到這些，不僅可在延緩骨質疏松的進展，同時還能讓老年人的生活更有質量。

　　同時，老年人應每年到醫院骨質疏松癥專病門診進行一次雙能X線骨密度檢測儀（DXA）檢測，對于骨質疏松嚴重的患者，應進行專業的治療和康復。

　　定期防癌體檢，老年人“三防癌癥”

　　數據顯示，2020年中國新發癌癥病例456萬，癌癥死亡病例300萬例，2020年中國癌癥新發病例和死亡病例約占該年全球癌癥發病和死亡總數的23.7%和30.2%，均高于該年中國人口占全球人口總數的比例（18.6%）。近5年，部分腫瘤如肺癌、乳腺癌發病率持續上升。人體細胞在復制過程中，會發生基因的各種突變，而在突變過程中，有的突變被成功修復了，有的突變為不可逆。“身體的退化如同機器的零部件老化，隨著年齡增長，細胞累積出現的致病改變會增多，因而老年人的患癌概率會隨年齡增加。”解放軍總醫院第四醫學中心腫瘤內科彭亮主任說，早發現、早診斷、早治療尤為關鍵。通過科學研究，醫生們已經在部分特異性腫瘤中找到了早期診斷因子，幫助更早的發現腫瘤。不過，現有的早期診斷方法主要還是影像學、內鏡等基礎上的聯合多手段檢查方案。

　　“保持健康的生活方式是預防疾病極為有效的手段。”彭亮提出了幾點建議：一是改掉不良習慣，戒煙戒酒，少吃熏肉等腌制食品，做到健康飲食。二是多運動，每天堅持半小時運動，可以加速腸道蠕動，促進垃圾廢物的排出，預防結腸癌、卵巢癌等腫瘤。三是多曬太陽，曬太陽能夠補充維生素D，預防乳腺癌、腸癌等。

　　根據長期的臨床實踐，彭亮主任建議，中老年人每年都要做有針對性的防癌檢查，這個“早發現、早診斷、早治療”的癌癥防治策略意義重大。

　　1.50歲后胃癌篩查——胃鏡。推薦50歲以上人群去做一次胃鏡，無論是否有癥狀，胃癌高發區普查年齡可適當提前。40歲以上有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉等，應根據醫師建議定期進行胃鏡檢查。

　　2.45歲后腸癌篩查——腸鏡。45歲以上無癥狀人群，40歲以上有兩周肛腸癥狀，比如大便習慣改變（便秘、腹瀉等）、大便形狀改變（大便變細）、大便性質改變（便血、黏液便等）、腹部固定部位疼痛情況，應該進行一次腸鏡檢查。

　　3..40歲后肺癌篩查——低劑量螺旋CT。年齡超過40歲，且存在吸煙（吸煙≥20年）、被動吸煙、職業暴露史、肺癌家族史等人群，都建議去做個低劑量螺旋CT。

　　4..40歲后乳腺癌篩查——超聲+鉬靶。一般建議40歲以上的女性做個乳腺癌篩查，包括乳腺超聲和鉬靶。

　　5..50歲后前列腺癌篩查——PSA檢測。一般建議50歲以上男性，或者45歲以上有前列腺癌家族史的男性，做一個PSA檢測。

　　6..40歲食管癌篩查——內鏡檢查。對于年齡超過40歲，且在食管癌高發區；存在上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀；有癌癥家族史等，建議做普通內鏡篩查食管癌。（全媒體記者 陳姝 趙雙林）