近日，安徽省蕪湖市一患者家屬反映蕪湖市第二人民醫(yī)院超收醫(yī)療費事件，引發(fā)廣泛關注。3日，當地醫(yī)保部門發(fā)布情況通報，表示該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥等問題，涉及違規(guī)醫(yī)療總費用21.82萬元，其中違規(guī)使用醫(yī)保基金18.70萬元。

　　此事引發(fā)廣泛討論的原因之一，是患者家屬利用“統(tǒng)計模型”對父親就醫(yī)收費數據進行分析，發(fā)現了波動異常的治療項目及關聯(lián)項目。這也從一個側面反映出廣大患者及家屬對ICU等治療過程中存在的收費疑惑。有網友認為，涉事三甲醫(yī)院尚且存在多重問題，其他醫(yī)療機構情況又會如何？

　　醫(yī)保基金被當做“唐僧肉”蠶食的案例并不鮮見。早在2020年，我國就有223.1億元醫(yī)保基金被追回。今年國家醫(yī)保局曝光的典型案件中，仍存在偽造住院、偽造病歷、偽造票據、虛開診療項目、虛假入庫等違法使用行為。

　　普通人懷疑醫(yī)療費用收取有問題，一般很少有精力也很少有能力做出這樣的“統(tǒng)計功課”。大家最期盼的是，管理部門能夠嚴格、專業(yè)地守護好群眾的“救命錢”。

　　近幾年，國家相繼出臺政策，強調醫(yī)保基金監(jiān)管和風險防控的重要性。但從實踐中出現的問題看，仍有一些值得始終強調的領域，需要引起各方的重視。

　　首先，要用好大數據技術加強監(jiān)管。醫(yī)保基金監(jiān)管涉及數據量巨大，傳統(tǒng)的監(jiān)管方式成本較高，有必要引入新的技術。記者了解到，目前一些地方的醫(yī)保部門已通過大數據篩查、分析等方式尋找可疑線索。國家醫(yī)保局也表示，已依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，建立反欺詐數據監(jiān)測專區(qū)，研究開發(fā)“虛假住院”“醫(yī)保藥品倒賣”“醫(yī)保電子憑證套現”“重點藥品監(jiān)測分析”等大數據模型，并與公安部門積極推進線索查辦，取得初步成效。引入“大數據”技術之后，將更加考驗監(jiān)管的專業(yè)性和執(zhí)行力，更需要將平臺用得好、用得實。

　　其次，要提高醫(yī)療信息的透明度。醫(yī)療機構應該認識到，提高醫(yī)療信息的透明度，是構建醫(yī)患和諧、建設醫(yī)患雙方滿意和信任的保障。目前，我國大多數醫(yī)療機構已擁有較為先進的技術平臺，可以利用這些平臺打破醫(yī)患間的信息壁壘。比如此次事件中，蕪湖市第二人民醫(yī)院“住院一日清”等顯示的具體信息，就是患者家屬發(fā)現問題的關鍵。

　　第三，加強監(jiān)管不應僅靠“飛行檢查”。今年5月，國務院辦公廳發(fā)布的《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》提出，進一步完善以上查下、交叉檢查的工作機制，破解同級監(jiān)管難題。建立抽查復查、倒查追責工作制度，壓實監(jiān)管責任。有業(yè)內人士指出，建立醫(yī)保基金對賬機制，規(guī)范醫(yī)保、稅務、財政等部門間對賬行為，是防范風險的有益之舉。

　　第四，法律的震懾作用不能丟。《中華人民共和國醫(yī)師法》《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，規(guī)定了因過度醫(yī)療需要承擔的行政責任，其中包括“終身禁業(yè)制度”；造成嚴重情節(jié)的，還有可能承擔刑事責任。目前，蕪湖醫(yī)保部門已經啟動行政處罰程序，也將線索分別移交公安、衛(wèi)健等部門進一步核查處理。我們有理由希望，這種威懾機制將產生長遠的影響。

　　醫(yī)療系統(tǒng)的良性運轉，其目的是保障群眾的就醫(yī)需求；醫(yī)保基金的良性使用，其效果是減輕群眾的就醫(yī)負擔。治病救人，始終是醫(yī)者初心。扎牢籬笆，修補漏洞，不讓醫(yī)保基金再次淪為“唐僧肉”，需要切實從每一個具體環(huán)節(jié)抓起。（評論員白佳麗）