在寒冷的冬夜，人們用熱水袋暖被窩，身上再緊貼暖寶寶，美美地睡一覺，別提多幸福了。經過一晚上的“親密接觸”后，腳踝、腰背的低溫燙傷卻發生了。

　　對于低溫燙傷，很多人表示非常陌生，其實，低溫燙傷季節性很強，在冬季高發，約占冬季燙傷的1/3。取暖時千萬不要大意，取暖設備要用絨布、毛巾包裹隔熱，避免熱力表面與皮膚直接接觸。老年人切忌長時間接觸溫度超過體溫的物品。

　　問：低溫燙傷是怎么發生的？

　　答：在低熱持續作用下，雖然熱源與皮膚溫差較小，但表層組織脫水緩慢，熱容量大，向深部組織傳導的熱量多，使深部組織的熱損傷逐漸累加。因此，熟睡狀態中，皮膚對溫度不敏感，并長時間“貼”在取暖設備上，就會發生低溫燙傷。

　　問：低溫燙傷為何難自愈？

　　答：低溫燙傷不僅有水皰，還容易破潰，與不小心擦破皮膚不同，低溫燙傷的傷口遷延難愈。以冬日街邊常見的烤紅薯來解釋，紅薯長時間貼在鐵皮爐上，雖然爐火已滅，但長時間受余溫刺激，紅薯也能熟透。低溫燙傷，常伴隨皮膚感覺缺失或感覺敏感或燒灼樣疼痛，雖燙傷面積并不大，但往往較深，多為深Ⅱ度~Ⅲ度損傷。

　　這類燙傷病程較長，早期創面潮濕，水皰形成，創面裸露或表皮撕脫后見基底蒼白；2周左右隨著創面脫水干枯，形成焦痂呈皮革樣改變；焦痂3~4周后開始排異融脫，分泌物增加，多為黃綠色或暗紅色，創面液化，炎性反應增加，如果不進行及時干預，會導致創面感染進一步加重，并引發蜂窩組織炎，甚至引起發燒等。因此，一旦燙傷，及時到醫院診治，以免創面延遲愈合。

　　問：低溫燙傷只能植皮治療嗎？

　　答：低溫燙傷目前分為手術治療和非手術治療。患處面積雖小但較深，常規換藥方法治療時間長，因此很多醫生會建議植皮。根據創面深度、創基血運條件以及患者對外形的要求不同，可靈活選用游離植皮、島狀皮瓣及肌皮瓣等方法進行修復。

　　中醫處理這類低溫燙傷也有一定經驗，可采用中醫外科技術、方藥與現代手段相結合，內外合治，從而達到治愈中小面積熱水袋燙傷等低溫燙傷的效果。同時，對于合并其他基礎疾病者，應在治療創面的基礎上積極進行基礎疾病的治療。

　　問：低溫燙傷也會產生疤痕增生嗎？

　　答：低溫燙傷疤痕增生的情況主要取決于傷處的深度。如只累及表皮或真皮淺層，傷處皮膚表面局部平坦、柔軟，但會出現粗糙或有色素變化，這類瘢痕往往會隨著傷處愈合逐漸淡化。但如果損傷累及真皮深層，出現局部增厚變硬，且瘢痕高于周圍正常皮膚，那么就存在較大的疤痕增生風險了。這類瘢痕可考慮采用各種物理療法（如加壓療法）、藥物或其他產品（如瘢痕貼）等減輕不適感覺。

　　王永靈（主治醫師）廖明娟（副主任醫師）

　　（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院中醫科）