央廣網北京11月13日消息（記者雷妍）肺炎支原體感染后能否自行使用阿奇霉素？持續咳嗽是否要用鎮咳藥？疊加感染是否意味著風險更大？如何判斷是否會發展為重癥？哪些癥狀提示需及時就醫？支原體肺炎是否會有后遺癥？11月13日，國家衛生健康委召開新聞發布會，介紹冬季呼吸道疾病防治有關情況。會上，多位專家給出詳細解答。

　　出現發熱、干咳癥狀能否自行判斷并使用阿奇霉素？

　　北京兒童醫院主任醫師王荃表示，不建議家長自行給孩子吃阿奇霉素。

　　王荃說，當前是兒童呼吸道疾病的高發季節，肺炎支原體感染確實占了一定比例。但是，從整體來說，病毒仍然是兒童呼吸道感染最常見的病原，它包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒，還有呼吸道合胞病毒等，而阿奇霉素對病毒感染是無效的。另外，孩子的臟器功能發育并不健全，濫用藥物有可能造成一些不良反應，甚至有可能造成臟器損害。

　　她強調：孩子不是成人的縮小版，濫用藥或者隨意用藥是不可取的，必須要考慮用藥的安全性和有效性。

　　流感、肺炎支原體感染有何不同？如何區分？

　　北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉介紹，流感是以冬春季多見，往往有流行病學史，也有流感和疑似流感患者的接觸史，以發熱和上呼吸道感染起病，隨后出現咳嗽加重、呼吸困難和肺部的體征，甚至全身癥狀更重，如高熱、病程進展快、乏力、頭疼、肌肉酸痛等癥狀表現比較明顯。

　　支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎的病原體，北方地區在秋冬季流行，南方地區一般是在夏秋季流行，兒童每三到七年會出現地區周期性流行，臨床表現以發熱、咳嗽為主。起病時表現為有劇烈的、陣發性的、刺激性干咳，可伴有頭疼、流涕、咽痛、耳痛等。也有一部分是高熱的病人，但病程和流感相比往往會進展慢一些，隨著肺炎支原體感染的病程進展，也會出現劇烈的刺激性干咳。與往年相比，今年的流行中，3歲以下的兒童也有感染，呈現低齡化的趨勢，但是從病情上來講沒有明顯加重。

　　童朝暉提醒，肺炎支原體、新冠病毒、流感病毒等引起的癥狀相似。影像學上，流感與支原體肺炎有一些相似之處，但可以通過抗原以及核酸檢測的方式來明確病原學診斷。建議大家在確認病原學以后再用藥，而不應靠猜想濫用藥。

　　疊加感染是否意味著風險更大？

　　童朝暉介紹，甲型和乙型流感，包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原體等都是冬季常見的呼吸道病原體，有些病原體在人群呼吸道中有一定的定植，所以它可能和人體共存。在冬季氣候干燥氣溫低的情況下，感染人體的機會會增加。因此，臨床上會出現兩種及兩種以上病原體被檢出來的可能，但是這種情況還是非常少見，而且它不一定是和病情的嚴重程度有關。

　　“雖然有些病毒沒有特效藥物治療，但是呼吸道病毒的感染有一定的自限性，并不全部需要進行抗病毒治療，進行對癥緩解癥狀治療就能康復。”童朝暉強調，“但是對于老年人、5歲以下兒童以及免疫力低下的特殊人群建議即時就醫，醫生幫助大家判斷病情，然后進行相應的治療。”

　　持續咳嗽是否要用鎮咳藥？

　　王荃表示：“很多孩子感染肺炎支原體后，比較典型的癥狀是刺激性干咳，但是不建議家長自行給孩子口服鎮咳藥物。除非是咳嗽已經明顯影響孩子休息，可以在醫生的指導下給孩子酌情使用，還可以通過霧化、拍背等方法幫助孩子排痰。”

　　王荃介紹，居家護理患兒時應遵醫囑規范用藥，不要隨意停藥或自行增加劑量。日常應讓孩子保證充分休息，多喝水，多吃易消化的食物，注意營養均衡。家居環境要勤通風換氣，同時注意保暖，避免受涼。如果孩子既往有過敏史或相應家族史，建議避免接觸花草、寵物和煙草等，避免加重病情。

　　支原體肺炎會不會有后遺癥？

　　童朝暉介紹，通常來講，肺炎支原體引起的癥狀是輕微的，最常見的感染主要是在上呼吸道，常見的癥狀包括咳嗽、咽痛、發熱、頭痛，可持續數周或數個月。5歲以下的兒童感染肺炎支原體的癥狀與年齡較大的兒童和成人不同，可能有類似于感冒的一些癥狀，比如咳嗽、打噴嚏、鼻塞流涕、咽痛、喘息、嘔吐和腹瀉。

　　支原體感染也可以引發肺炎，多數患者以低熱、疲勞、疲乏為主，部分患者可出現高熱，且有明顯的頭痛、肌痛及惡心等全身癥狀。典型的呼吸道癥狀為陣發性的、發作性的干咳，夜間嚴重，常持續在4周以上，持續性的陣發性干咳是支原體肺炎比較典型的臨床表現，多伴有明顯的咽痛，偶有胸痛、痰中帶血。

　　一般來講，支原體肺炎大部分預后是良好的，不會留有后遺癥。

　　支原體肺炎多大程度上會發展為重癥？哪些癥狀提示需及時就醫？

　　王荃介紹，肺炎支原體感染在臨床上輕重不一，但絕大多數患兒都是輕癥，只有極少數患兒可能會發生重癥。

　　出現哪些情況一定要就醫？王荃提示：如果出現超高熱或持續發熱超過三天，或孩子持續、頻繁咳嗽，影響正常生活；或者患兒精神較差，甚至出現了嗜睡或明顯的呼吸頻率增快、呼吸困難、喘息、頭痛，或者現抽搐，甚至頻繁嘔吐等情況，建議家長及時就醫。

　　如何預防感染支原體肺炎？

　　童朝暉表示，預防支原體感染更重要的是非藥物預防。第一是勤洗手，使用肥皂或者洗手液，并用流動水沖洗；第二是養成良好的呼吸道衛生習慣，如咳嗽、打噴嚏時要用紙巾捂住口鼻；第三是雙手接觸呼吸道分泌物后要立即用肥皂或洗手液清洗；第四是要盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必要時要戴好口罩；第五是保證營養，要提高抵抗力，適當運動和規律的休息。

　　北京市中醫醫院院長劉清泉從中醫治未病的角度給出幾點建議。

　　一是飲食要寒熱均衡，以溫熱而有營養的食品為主，少吃辛辣刺激或過于甜膩的食物，避免損傷脾胃，使人體產生積熱或者是濕熱，招致外感，導致呼吸道感染。

　　二是適當鍛煉。感到身上微微出汗、發熱就夠了，尤其是中老年人，切忌大汗淋漓，而耗傷人的正氣。更不能因鍛煉后發熱而喝涼水或吹涼風，以免正氣下降后出現呼吸道感染。

　　三是睡眠充足，勞逸結合。過勞如熬夜過多，過逸如整天沒事休息，同樣會耗傷人的正氣，導致外感。