新冠肺炎疫情的警示

　　公共衛(wèi)生的短板怎么補

　　5月20日舉行的全國政協(xié)十三屆三次會議首場“委員通道”中，首個問題就是聚焦如何完善國家公共衛(wèi)生體系；

　　在34個以農(nóng)工黨中央名義擬提交的提案中，關(guān)于構(gòu)建現(xiàn)代化公共衛(wèi)生治理體系的提案排在了第一個；

　　全國人大代表周洪宇為本屆全國人大會議準(zhǔn)備了30個建議，其中約一半跟疫情有關(guān)，有關(guān)公共衛(wèi)生的建議，他一口氣寫了5000多字……

　　2020年全國兩會上，有關(guān)疫情的話題，一開始就成了熱點。許多代表、委員聚焦如何補上公共衛(wèi)生短板的問題，提出了真知灼見。

　　公共衛(wèi)生機構(gòu)“偏科”

　　從今年1月至今，全國人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民幾乎沒有歇過。華西醫(yī)院團隊先是馳援武漢，后又派專家遠(yuǎn)赴意大利等國家和地區(qū)支援，當(dāng)黑龍江面臨境外輸入壓力的時候，他們又趕到了綏芬河……

　　他說，這次疫情暴露了我國在應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件中的若干個短板,其中一個就是，防和治的分離。

　　李為民說，綜合性醫(yī)院都有預(yù)防保健科，但現(xiàn)實中其職能越來越淡化。“與此同時，傳染病醫(yī)院的綜合救治能力不夠。”在此次疫情中，很多新冠肺炎病人帶有各種基礎(chǔ)性疾病，傳染病醫(yī)院難以應(yīng)對。

　　一些公共衛(wèi)生機構(gòu)也顯現(xiàn)出防治分離的“偏科”現(xiàn)象。全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)教授、北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩說，疾控部門科研能力比以往更強的同時，跟老百姓打交道，做基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生工作方面比以前差了。尤其是在接種疫苗，防治艾滋病、結(jié)核病、慢性病等逐步下沉到社區(qū)后，疾控部門開始承擔(dān)檢查和指導(dǎo)的任務(wù)，“但脫離了實踐怎么檢查，怎么做技術(shù)指導(dǎo)。”

　　針對防治分離的短板，李為民建議，可通過依托大型綜合性醫(yī)院建設(shè)公共衛(wèi)生中心的做法，實現(xiàn)平戰(zhàn)結(jié)合。

　　在社區(qū)層面，吳浩建議，要做到常態(tài)化防疫，疾控部門平時要和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)動。“平常沒有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，疾控人員就從事慢病防治、健康知識科普等工作，跟老百姓打交道，增加社區(qū)防控的基層經(jīng)驗。”

　　農(nóng)工黨中央也在《關(guān)于構(gòu)建滿足重大疫情防控與應(yīng)急管理需求的現(xiàn)代化公共衛(wèi)生治理體系的提案》中建議，推動公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)無縫銜接、高效協(xié)同，健全聯(lián)防聯(lián)控、防治結(jié)合、群防群治工作機制，夯實公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)。

　　圍繞上述問題，有關(guān)部門已經(jīng)開始采取行動。全國兩會前夕，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委等聯(lián)合印發(fā)了《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》。方案提出，各地將按照適度超前規(guī)劃布局，重點改善1所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高縣級醫(yī)院傳染病救治能力。

　　方案同時提出，按照人口規(guī)模、輻射區(qū)域和疫情防控壓力，結(jié)合國家應(yīng)急隊伍建設(shè)，每省建設(shè)1-3所重大疫情救治基地。

　　“干得越好越不可見”

　　當(dāng)了10多年社區(qū)衛(wèi)生院院長的吳浩認(rèn)為，相對于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，公共衛(wèi)生事業(yè)這幾年總體是進步的，但在一些方面滑坡了。

　　“每次重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生后都會引起社會對公共衛(wèi)生的重視，但現(xiàn)實是，預(yù)防是錦上添花的事，而且要很長時間才能見成效，公共衛(wèi)生事業(yè)干得越好越不可見。”吳浩說。

　　全國人大代表、華中師范大學(xué)教授周洪宇列舉的數(shù)據(jù)顯示，我國公共衛(wèi)生支出占醫(yī)療衛(wèi)生總支出比例逐年下降，公共衛(wèi)生專業(yè)人才短缺，疾控機構(gòu)衛(wèi)生人員占全國衛(wèi)生人員總量的比例由2009年的2.53%人員降至目前的1.53%。

　　對此，農(nóng)工黨中央在提案中建議，財政資金要大幅向公共衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜，“十四五”期間公共衛(wèi)生投入增速達到衛(wèi)生健康事業(yè)投入增速兩倍以上。

　　科研方面的短板也在這次疫情中顯露。全國人大代表、中國工程院院士張伯禮表示，由于全國P3實驗室數(shù)量太少，這次疫情中“一個實驗室壓著幾十個甚至上百個實驗”。

　　同時，張伯禮還注意到，疫情初期調(diào)配給武漢的檢測試劑盒明顯不足，“有一段時間，一天只有200個試劑盒，后來增至1000份，可卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠”。

　　“防疫的戰(zhàn)略物資存儲、調(diào)配制度都需要修改、完善。”在接受中青報·中青網(wǎng)記者采訪時，張伯禮說。

　　令人欣慰的是，在三部委剛剛印發(fā)的《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》提出，未來我國將實現(xiàn)每省至少有一個達到P3水平的實驗室，每個地級市至少有一個達到P2水平的實驗室，具備傳染病病原體、健康危害因素和國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實施所需的檢驗檢測能力。

　　對特大城市的挑戰(zhàn)

　　全國人大代表、成都市市長羅強說，此次新冠肺炎疫情是一次大考，對城市醫(yī)療衛(wèi)生健康體系發(fā)展成果進行了一次全面檢驗。盡管取得了階段性重要成效，但也暴露出醫(yī)療衛(wèi)生健康體系建設(shè)中的不少問題和短板。“所幸的是，得益于成都市近年來持續(xù)推進15分鐘公共服務(wù)圈建設(shè)，我們新增了一大批三甲醫(yī)院和收治床位，有效提升了醫(yī)療救治能力，為頂住境內(nèi)外疫情輸入壓力夯實了基礎(chǔ)。”羅強說。

　　為此，成都市加速推出了一系列硬核舉措，比如針對應(yīng)急救援設(shè)備人均占有率較低的短板，2020年全市救護車數(shù)量要從目前的280輛增加到400輛以上。

　　不僅是城市，具體到一家醫(yī)院亦是如此。全國人大代表、蘇州大學(xué)校長熊思東說，蘇州大學(xué)的各個附屬醫(yī)院每年至少有一次拉練和應(yīng)急演練，不僅是應(yīng)對公共衛(wèi)生事件，甚至還有應(yīng)對核輻射，可以說在應(yīng)對重大突發(fā)事件的處置上我們還是有準(zhǔn)備的。

　　“但遇到像新冠肺炎這樣大規(guī)模的公共衛(wèi)生事件，我們感到還是要進一步加強應(yīng)急機制建設(shè)。”熊思東說。

　　“過去說應(yīng)急的‘急’給人印象是發(fā)生概率很低，應(yīng)急體系是備而不用的體系，但今后，注重平時將成為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的新常態(tài)。”