天津“137號病例”如何被傳染的？

　　6月17日，天津公布第137例本地新冠肺炎確診病例(下稱“137號病例”)。由于發病前14天無外出史、無疑似病例和確診病例接觸史，該病例如何被傳染備受外界關注。昨日，當地疾控部門負責人披露溯源最新進展，與“137號病例”密接的一名廚師多次核酸檢測陰性，但血清學抗體測出陽性，其近期曾多次前往北京，懷疑在北京公共場所被感染，有可能傳染給“137號病例”。天津市疾控中心副主任兼傳染病控制室主任張穎說，這也只是可能性推理之一。就目前掌握的線索來看，傳染方式是人傳人，接下來還會繼續對感染來源進行排查。

　　“137號病例”

　　男，22歲，居住于天津市北辰區

　　康萊德酒店西餐廳幫廚人員

　　6月16日出現發熱伴咽干

　　17日確診

　　三種可能感染源排查

　　病例或無癥狀感染者

　　搜索涵蓋確診病例家屬、同事、同樓棟居民、同時段用餐/就診/同乘人員、酒店客人等在內的可疑暴露人群和密接者，血清學和核酸檢測均為陰性。另外還排查了入境人員、北京中高風險地區人員。

　　污染的肉類、水產品等

　　累計采集三文魚、冷凍海鮮等水產品、牛羊等肉類及蔬菜標本102份，檢測結果全部為陰性。又排查了進貨地點，天津三個批發市場，對可能感染的源頭采樣檢測。

　　污染的環境

　　累計采集酒店及患者住所門把手、水龍頭、餐廚具、冰箱、垃圾桶、空調、下水道、衣物、灶臺等18種環境樣本144份。

　　均未發現陽性情況

　　繼續排查

　　再次對酒店55名廚師進行核酸檢測和血清抗體檢測。55人核酸檢測全部陰性；54人血清學抗體(IgM)(IgG)為陰性，但1人血清學抗體(IgM)為陽性——“137號病例”的同事，廚師X。

　　基因測序復核

　　6月18日，對病例呼吸道標本進行基因測序。6月19日送到中國疾控中心復核。

　　核酸陰性、抗體陽性

　　廚師是否有傳染性？

　　北京某三甲醫院感染科專家介紹，這一情況并不反常。根據報道，廚師檢測出抗體IgM陽性，這一抗體提示患者是近期感染。那么，為何多次核酸檢測為陰性？該專家分析有幾種可能，首先是假陰性，核酸檢測因采樣、試劑盒等原因，并不具有完全的陽性率，不排除患者體內仍有病毒、但未被檢測出的可能；其次，對廚師進行核酸檢測的時間較晚，廚師體內的病毒已經被免疫系統“鎮壓”甚至清除。

　　廚師是否具有傳染性，則取決于其體內是否還殘留新冠病毒。一般來說，癥狀越輕，病毒載量越低，傳染性也越小。

　　鎖定同事廚師X

　　廚師X

　　康萊德酒店

　　廚師

　　流行病學調查

　　廚師X沒有任何癥狀，沒有任何不舒服。在近一個月曾經多次到過北京，特別是6月8日，他曾經去過當地的餐館和娛樂中心，逗留的時間也是非常長，從晚飯一直到半夜。

　　又連續三次在不同的時間點采集該廚師的呼吸道標本和血清標本，同時做核酸檢測和血清檢測，病毒核酸結果仍舊是陰性。

　　復核結果

　　6月21日中國疾控中心復核確認“137號病例”感染的病毒與北京新發地市場相關病例的病毒序列完全相同。屬于L基因型歐洲家系分支I。

　　兩人有何關聯

　　廚師X和“137號病例”，于6月10日有過近距離交流(半米內)，前者未戴口罩，后者戴了口罩。

　　兩人都愛好抽煙。酒店地下室負一層有吸煙室，無窗戶。幾乎每天都有一到兩次共用吸煙室的情況。

　　“137號病例”為酒店幫廚，主要負責洗刷餐具。每天中午廚師X在員工食堂用餐，用餐結束倒殘渣后，將餐盤遞給“137號病例”，即通過食用后的餐盤接觸。