國家衛生健康委衛生發展研究中心專家張毓輝：重視血脂異常管理，優化心腦血管疾病衛生籌資與防控

　　過去30年，心腦血管疾病已成為我國國民重大健康問題，發病率持續上升。隨著人口老齡化和不健康生活方式的加劇，未來疾病負擔還將持續增加，成為健康中國建設的最主要障礙之一。加強心腦血管疾病防治工作刻不容緩，對疾病治療費用趨勢及應對策略的分析將為更好地開展防控提供決策支持與依據。

　　“在目前我國居民的醫療花費中，心腦血管疾病治療費用的占比最高。” 來自國家衛生健康委衛生發展研究中心(以下簡稱“中心”)的張毓輝副主任總結，我國居民心腦血管疾病醫療費用呈現出規模大、占比高、增速快的特點。根據中心最新開展的心腦血管疾病費用核算結果，近年來我國居民心腦血管疾病治療費用以年均接近10%的速度增長，到2018年整體規模已接近6,000億元，占總治療費用的17%，超越呼吸系統疾病、腫瘤等疾病，在所有疾病中排名首位。

　　“如果不能采取有效措施扭轉目前費用快速增長的局面，預計到2030年我國居民心腦血管疾病治療費用可能高達2.9萬億元，占全部醫療花費的33%，同時將會消耗掉約30%的醫保資金。所以面向未來去看，這一疾病費用的防控形勢非常嚴峻。”張毓輝進一步解釋，老年人口是心腦血管疾病的高發人群，數據顯示，2018年占我國人口總數約12%的65歲以上老年人，其心腦血管疾病治療費用占比高達54%。

　　從細分病種來看，動脈粥樣硬化性心腦血管疾病費用在心腦血管疾病費用中占比近30%，是疾病防控的重中之重。“動脈粥樣硬化性心腦血管疾病與血脂水平直接相關”張毓輝說，“有效控制血脂是心腦血管疾病預防的關鍵，能大幅度降低患病率。”

　　但是，國民對血脂管理的認識水平和重視程度仍然有待提高。張毓輝列舉了一組數據來直觀說明這一問題，“有調查顯示我國18歲以上人群中血脂異常患者高達40%，但2010年全國慢性腎病調查(CNSCKD)項目發現，這一年齡段人群的血脂異常知曉率只有31.0%,治療率只有19.5%。”如果可以有效地將血脂降到臨床合理水平，后續可以節省相當比重的心腦血管疾病治療費用。中心開展的衛生經濟分析顯示，如果有效控制血脂異常這一心腦血管主要危險因素，到2030年可節省3700多億元后續的嚴重疾病花費，并省下1,000多億元醫保資金。

　　“實現健康老齡化的過程中，減輕老年人心腦血管疾病負擔和醫療費用負擔是我們國家正在著力解決的問題，是實現健康中國戰略的重要一環。”張毓輝說，“要降低負擔，從根本上要讓患者少得病，少花錢。少得病要通過疾病的健康教育和動員，維護好老年人的身體健康，減少疾病或疾病的嚴重程度，減少花費。少花錢則是要考慮通過醫療保障制度，讓老百姓減少醫療經濟負擔，同時通過消除經濟障礙，獲得更多有效的、可負擔的治療藥物。”

　　張毓輝總結道：“我們需要思考如何針對心腦血管疾病的特點，充分地發揮醫保等各方面的政策功能，通過醫療服務行為的激勵、衛生籌資的優化，施行有針對性的報銷政策等措施，解決現有的門診自付比例過高、基層機構資源利用不充分、防控服務積極性不高等問題，并使患者更有意愿加強心腦血管疾病預防與治療，減輕整體費用負擔。”

　　作為心腦血管疾病防控的重要一環，控制血脂要不斷探索更精準、有效的方式，“未來要按國家要求建立優質高效的服務體系，包括引入更多高質量的創新藥品，并納入醫保目錄，更好地解決老百姓的健康問題。”張毓輝說。未來，需要探索更明確的政策和更有效的政策保障，在不斷摸索中前進，力求讓老百姓享受到更加優質、高效的衛生健康服務。