近日，一名藏族產婦在西藏自治區林芝市人民醫院剖宮產后出現失血性休克，面對缺血、缺藥、產婦生命瀕危、手術風險高的緊急情況，婦產科援藏專家黃赟博醫生緊急連線“大后方”——廣州醫科大學附屬第三醫院，廣醫三院廣州重癥孕產婦救治中心主任陳敦金、廣醫三院產房負責人王曉怡副主任醫師通過遠程會診、手術視頻指導，成功搶救該產婦，并且為產婦保留了子宮。

　　患者因足月臀位難產急診進行了剖宮產手術，誰知當天夜里，患者突然腹痛加劇，伴四肢濕冷，還出現了血壓下降、心率增快等癥狀。值班醫生查看患者子宮收縮良好，陰道流血不多，腹部B超未見盆腔積血，給予了補液、鎮痛等處理，患者情況有所好轉，但仍有持續的腹痛癥狀。黃赟博醫生在查房時發現，該患者腹痛明顯，但陰道流血不多，同時面色非常蒼白，血壓很低，已經出現比較典型的休克癥狀，極有可能存在內出血情況，遂立即為患者進行了床邊超聲檢查，發現患者子宮左側有一包塊，復查的血常規提示血紅蛋白水平進行性下降，已經只有正常高原孕婦1/3的水平，考慮患者存在盆腔血腫，而且可能還在繼續增大，隨后的盆腔CT檢查更加證實了這一判斷。

　　本著對患者高度負責的態度，黃赟博第一時間撥通了廣醫三院產房負責人王曉怡副主任醫師的電話，同時也將產婦情況向廣州重癥孕產婦救治中心主任陳敦金教授進行了匯報。得知該產婦的危急情況，陳敦金教授、王曉怡主任均停下了手頭的工作，馬上通過手機視頻方式在線溝通、遠程會診。雖然當地血液緊缺、條件有限，但由于情況危急，患者必須立刻手術，陳敦金教授、王曉怡主任憑借著豐富的救治經驗，和黃赟博醫生共同確定了手術方案，并在線指導搶救手術。“由于患者是初產婦，未來可能還有生育需求，我們救治的目的不僅是保住她的命，還要保住她的子宮，這將提升患者愈后的生活質量，但是也增加了手術的難度。”王曉怡副主任醫師表示。通過患者的B超和盆腔CT影像資料，黃赟博初步判斷盆腔血腫原因可能是子宮切口左側有出血，在手術中，廣醫三院專家團隊通過視頻全程觀看了手術，指導手術操作，黃赟博在手術探查中找到了出血位置，為產婦快速止血。

　　“大后方”專家團根據林芝血源不足、可選擇藥物不多的特點，結合患者術中的情況，指導黃赟博醫生為患者補充僅有的200ml紅細胞后，同時盡可能使用血漿幫助患者解決凝血問題，以預防大量出血引發的凝血功能障礙。為了確保患者術后安全，在為患者止血患者生命體征平穩后，黃赟博還在手術室繼續觀察了一個小時左右，查看是否還有其他風險。期間，陳敦金教授、王曉怡主任全程在線同步觀察，確保萬無一失，最終手術非常順利，盆腔出血被止住，患者的生命體征也維持良好，術后轉入了ICU繼續治療。在隨后的幾天里，陳敦金教授和王曉怡主任都在關注著患者的病情，并給予后續治療上的建議。目前，患者術后恢復良好，已經轉出了ICU，回到婦產科病房進行后續的康復治療。

圖為陳敦金（右上）王曉怡（下）視頻連線指導手術操作

　　黃赟博是廣東省第七批組團式醫療援藏隊成員，他從2021年8月到林芝市人民醫院婦產科幫扶以來，已經累計搶救了五十余例諸如子癇前期-子癇、產后出血、胎盤早剝等危重癥產婦，并通過臨床帶教、多樣化培訓不斷提升林芝市婦產科醫療技術水平。（文章來源：西藏林芝市人民醫院微信公眾號）