春天嗜睡、沒力氣、體重悄悄長？別歸為“春困、換季乏力”！這些不適可能是甲狀腺的“求救信號”。

　　春季氣溫波動大、萬物復蘇，人體代謝隨之調整，是甲狀腺功能異常的高發期和暴露期，甲亢、甲減、甲狀腺結節等問題都可能在此時顯現或加重。北京大學人民醫院內分泌科張秀英主任醫師教大家春季如何自查甲狀腺健康，幫您避開誤區，安穩度春。

　　春天甲狀腺更容易“報警”

　　甲狀腺是人體“代謝總開關”，負責分泌甲狀腺激素、調節代謝平衡。春季氣溫忽冷忽熱，人體代謝隨之波動，對甲狀腺激素需求也會發生變化，原本輕微異常的甲狀腺會“超負荷工作”，癥狀更容易凸顯而被發現。

　　甲狀腺功能亢進(簡稱：甲亢)和甲狀腺功能減退(簡稱：甲減)都屬于甲狀腺功能異常。專家提醒，甲減的癥狀和春季常見的“春困、換季乏力”很像，最容易被忽略。若癥狀持續超過兩周，且沒有明確誘因，比如感冒、過度勞累等，需警惕甲狀腺異常。

　　甲亢VS甲減 癥狀可自查

　　甲亢(代謝過快)與甲減(代謝過慢)的癥狀反差明顯，無需專業儀器，可以結合以下癥狀表現進行自查。但自查不能替代專業診斷，若兩個及以上癥狀同時出現，建議及時就醫檢查。

　　甲亢 屬于代謝過快，耗能過多。春季體感表現為不怕冷，怕熱、稍活動就出汗；精力旺盛、失眠、易急躁；吃得多、體重反降；皮膚潮濕、多汗，頭發細軟易脫；還可能出現心慌、手指細微顫抖等癥狀。

　　甲減 屬于代謝過慢，耗能不足。春季體感表現為比常人更怕冷，手腳常年冰涼；嗜睡懶動，記憶力下降；吃得少，體重卻莫名增加或出現水腫；皮膚干燥、毛發稀疏，特別是眉外側易脫；此外，還有可能便秘、精神萎靡、情緒低落等癥狀。

　　預警！這些人最易中招

　　甲狀腺異常并非隨機發病，以下六類人群患病風險更高，春季需重點警惕，出現不適及時就醫。

　　育齡期、孕期、更年期的女性 雌激素波動影響甲狀腺，春季代謝調整期，患病風險更高。

　　有甲狀腺疾病家族史者 遺傳傾向明顯，患病概率比普通人高2～3倍。

　　長期高壓、熬夜、情緒波動大者 春季肝火易旺盛，加上作息及情緒紊亂，會干擾甲狀腺激素分泌。

　　碘攝入異常者 缺碘或過量補碘，均易誘發甲狀腺問題，春季進補不當更易加重負擔。

　　長期接觸輻射者 甲狀腺細胞易受損，增加異常及結節惡變風險。

　　50歲以上中老年人 甲狀腺功能隨年齡衰退，甲減癥狀易被誤認是換季乏力。

　　懷疑異常要做哪些檢查？

　　懷疑甲狀腺有問題，掛內分泌科，主要檢查分兩類：

　　血液檢查 甲狀腺功能檢查是核心診斷指標，甲功三項可初步判斷甲亢或甲減；需排查自身免疫性疾病，可做甲功及甲狀腺相關抗體的化驗。

　　超聲檢查 可視化觀察甲狀腺形態、結節、腫大情況，初步判斷有無甲狀腺腫大或縮小、甲狀腺血流信號、結節良惡性等。

　　如懷疑甲亢或結節有自主功能，可加做甲狀腺核素掃描；如結節性質不明，可能需做細針穿刺活檢等進一步檢查。

　　檢查注意事項：甲功血檢一般無需空腹，遵醫囑即可；檢查前一天清淡飲食、忌高碘/煙酒茶；避免熬夜、劇烈運動、情緒波動；服藥/保健品者需提前告知醫生；著裝寬松，暈針者需家人陪護。

　　甲減嚴把用藥和飲食關

　　甲減患者，春季需遵醫囑調整護理，避免癥狀加重。

　　用藥 長期服用左甲狀腺素鈉片等藥物，春季人體代謝回升，對甲狀腺激素的需求量可能會有所增加，癥狀加重時需及時復查甲功，由醫生調整藥量，切勿自行加藥或減藥。

　　飲食 平衡多樣化飲食，可正常食用含碘鹽，無需額外吃補充劑；多補優質蛋白和維生素，忌生冷油膩辛辣。

　　其他 適度做溫和運動(散步、太極拳)，促進代謝、緩解癥狀。

　　甲狀腺結節別忘定期監測

　　甲狀腺結節檢出率高，90%以上為良性，春季護理重點是定期監測、科學防護，適應季節變化。

　　日常護理 關注甲功變化，定期自查；做好頸部保暖，避免受涼刺激；均衡碘攝入，戒煙戒酒、規律作息、忌長期焦慮；避免頻繁按壓頸部，減少結節刺激。

　　監測建議 良性小結節(＜1cm、無癥狀、甲功正常)：每年復查1次超聲；結節≥1cm或有壓迫癥狀，每6至12個月復查超聲+甲功；可疑惡性結節，可穿刺活檢，良性每3至6個月復查，惡性遵醫囑手術+術后監測； 高危人群(癌家族史、放射暴露史)，每3至6個月復查超聲，定期查甲功+降鈣素。

　　甲狀腺四大常見誤區

　　誤區一 春天嗜睡長胖是換季乏力 這可不一定。這些表現很可能是甲減的信號，若持續超過兩周且無明確原因的別輕易忽視，建議及時排查甲狀腺問題。

　　誤區二 得了甲減需要大量補碘 不需要。碘是甲狀腺激素合成的原料，但補碘過量會加重甲狀腺負擔，反而誘發其他問題。日常吃加碘鹽，適量吃含碘食物即可，無需刻意大量補充。

　　誤區三 甲減癥狀春季加重可自行增加藥量 錯！自行加藥易引發藥物性甲亢，出現心慌、怕熱、體重驟降等問題，風險較高。正確做法是定期復查，由醫生根據甲功結果調整藥量。

　　誤區四 甲狀腺結節越大越易惡變 可吃食物消除結節 兩個說法都不準確。結節良惡性與大小無關，主要看形態、邊界、鈣化等特征；目前沒有任何食物能消除甲狀腺結節，盲目進補可能加重病情，定期監測才是最靠譜的方式。

　　文/鐘艷宇(北京大學人民醫院)